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中医治病讲究天人合一，异病同治，同病异治，因此头晕头痛，偏瘫，高血压，如果表现症状一样，就可以用一张方子，比如题目提到的镇肝熄风汤。 这张方子了不得，是近代中西医汇通大家，清末民初河北盐山张锡纯创造的一张方子。他的这张方子现代临床常用于治疗高血压、脑血栓形成、脑溢血、血管神经性头痛等，都有良效。 镇肝熄风汤 怀牛膝、生赭石(轧细)各30g，生龙骨(捣碎)、生牡蛎(捣碎)、生龟板(捣碎)、生杭芍、玄参、天冬各15g，川楝子(捣碎)、生麦芽、茵陈各6g，甘草4.5g。 张锡纯书中介绍能治肝阳上亢，肝风内动。见有头目眩晕，就是那种天旋地旋，或脑中时常作疼发热，或眼睛胀耳朵鸣叫如蝉如潮水，或心中烦燥烦热，或时常嗳气噫气打嗝，或肢体渐觉无力，或口眼渐形歪斜（面瘫表现），或面色如醉（喝醉酒那种脸红），甚或眩晕，严重颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，精神短少，或肢体痿废不能自主运动，或成偏枯偏瘫，其脉弦长有力。 那为何这方能治这些病? 张锡纯说，脑充血，可以引发头痛头晕，脑出血，偏瘫，他这是参考西医理论，结合《黄帝内经》。 因此他列举五大症状来判断是否要脑充血（脑溢血） 一）其脉必弦硬而长，或寸盛尺虚，或大于常脉数倍，而毫无缓和之意。 （二）其头目时常眩晕，或觉脑中昏愦，多健忘，或常觉疼，或耳聋目胀。 （三）胃中时觉有气上冲，阻塞饮食不能下行，或有气起自下焦，上行作呃逆。 （四）心中常觉烦躁不宁，或心中时发热，或睡梦中神魂飘荡。 （五）或舌胀、言语不利，或口眼歪斜，或半身似有麻木不遂，或行动脚踏不稳、时欲眩仆，或自觉头重足轻，脚底如 棉絮。 张锡纯解释说:弦为肝脉，至弦硬有力无论见于何部，皆系有肝火过升之弊。因肝火过升，恒引动冲气胃气相并上升，是以其脏腑之间恒觉有气上冲也。人之血随气行，气上升不已，血即随之上升不已，以致脑中血管充血过甚，是以作疼。其夜间疼益剧者，因其脉上盛下虚，阴分原不充足，是以夜则加剧，其偶作眩晕亦职此也。至其心常发热，肝火炽其心火亦炽也。 其饮食不下行，大便多干燥者，又因其冲气挟胃气上升，胃即不能传送饮食以速达于大肠也。其言语肢体蹇涩不利者，因脑中血管充血过甚，有妨碍于司运动之神经也。此宜治以镇肝、降胃、安冲之剂，而以引血下行兼清热滋阴之药辅之。又须知肝为将军之官，中藏相火，强镇之恒起其反动力，又宜兼用舒肝之药，将顺其性之作引也。 我们分析张锡纯这个方意: 重用代赭石，重镇阳明可以通大便，胃属于六腑，以下行为顺。 怀牛膝补肝肾，引气血下行，缓解脑充血，配合代赭石共同为君药。 龙骨牡蛎收敛潜降，配合代赭石作用加强； 龟板天冬玄参白芍滋补肝肾之阴，也有滋水涵木之意，安抚肝气上冲之势； 再加川楝子茵陈麦芽疏肝清肝，使肝气条达，不抑郁，则不易上冲。 全方重用潜镇诸药，配伍滋阴、疏肝之品，共成标本兼治，而以治标为主的良方。 方后加减:心中烦热甚者，加石膏、栀子以清热除烦；痰多者，加胆南星、竹沥水以清热化痰；尺脉重按虚者，加熟地黄、山茱萸以补肝肾；中风后遗有半身不遂、口眼喁斜等不能复元者，可加桃仁、红花、丹参、地龙等活血通络。 张锡纯自己解释说:是以方中重用牛膝以引血下行，此为治标之主药。而复深究病之本源，用龙骨、牡蛎、龟版、芍药以镇熄肝风，赭石以降胃降冲，玄参、天冬以清肺气，肺中清肃之气下行，自能镇制肝木……从前所拟之方，原止此数味，后因用此方效者固多，问有初次将药服下，转觉气血上攻而病加剧者，于斯加生麦芽、茵陈、川楝子即无此弊。盖肝为将军之官，其性刚果，若但用药强制，或转激发其反动之力。茵陈为青蒿之嫩者，得初春少阳生发之气，与肝.木同气相求，泻肝热兼舒肝郁，实能将顺肝木之性。麦芽为谷之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性，使不抑郁。川楝子善引肝气下达，又有折其反动之力。方中加此三味，而后用此方者，自无他虞也。
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