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老中医献验方三则 治顽固性痤疮 面部痤疮 治疗痤疮的偏方 中医验方痤疮【病因与症状】 痤疮俗称粉刺，是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。雄性激素分泌增加使 皮脂腺肥大，皮脂分泌增多，毛囊皮脂腺导管角化栓塞，皮脂淤积，被棒状 杆菌分解，产生游离脂肪酸破坏毛囊壁、引起炎症。另外，饮食、气候、化 学物质刺激可以诱发本病。本病多发生于青春期男女，男性多于女性，青春 期过后，大多自然痊愈或减轻。其基本病机为素体阳热偏盛，加上青春期生 机旺盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤。 痤疮常自青春期开始发生，好发于面、胸、肩胛间等皮脂腺发达部位。 皮损初起为圆锥形丘疹，与皮肤颜色一样，内含淡黄色皮脂栓。如毛囊口开 放，皮脂栓顶端干燥污染而呈黑色，叫黑头粉刺。如毛囊口封闭或有细菌感 染可形成脓疱、结节、囊腔。多无自觉症状或微痒。病程较长，时轻时重， 多数到25～30岁左右逐渐自愈。 【西医疗法】 1．内服药治疗 (1)内分泌制剂：如己烯雌酚1毫克，每日1次口服，10日为1疗程， 女性要在月经后5日开始服用；尼尔雌醇1毫克，半月1次口服；安体舒通 20毫克，每日3次，连服1个月。(2)抗生素：可选用四环素、红霉素、甲 硝唑、美满霉素(50毫克，每日2次口服)、氟嗪酸(200毫克，每日1次 口服)等，无论哪种抗生素均需坚持服药2～3月，甚至更长。 (3)维甲酸类：如维胺酸25毫克，每日3次口服；异维A酸(泰尔丝) 10～20毫克，每日3次口服。 (4)其他：维生素B族、维生素A、E，硫酸锌，酮康唑，烟酸肌醇酯 等亦可酌情应用。 2．外用药治疗 (1)维甲酸类：0．025％～ 0．05％维甲酸霜或乳膏、0．3％维胺 酯乳膏等。 (2)抗菌素类：如2％红霉素软 膏、2％氯霉素溶剂、2％灭滴灵霜、 3％红霉素及5％过氧化苯甲酰凝胶 (必麦森)剂等。 (3)其他：复方硫磺洗剂、5％ 过氧化苯甲酰、复方酮康唑霜、15％王二酸霜等，均可酌情应用。 【中医验方】 1．热毒型以脓疱、丘疹为主。治：宜清热解毒。用金银花、紫花地丁、野 菊花、黄芩、知母、白芷、赤芍、连翘、生甘草各10～12克。水煎服。 2．血瘀痰涎型以结节、囊肿为主。治宜活血化痰散结。用桃仁、制半 夏、丹参、象贝母、红花、川芎、牡蛎、蒲公英、银花、甘草各10～12克。 水煎服。 3．肺胃热盛型以红斑、丘疹为主。口渴，多饮。舌红苔黄，脉数。治宜 清泄肺胃。用枇杷叶、桑白皮、黄芩、生地、生石膏、知母、茵陈、栀子、 蝉衣、甘草各10～1 2克。水煎服。若脓疱多加蒲公英、紫花地丁。皮脂多加 苡仁、生白术。结节囊肿加夏枯草、浙贝。水煎服。 4．经期痤疮有些青年女性在月经期间皮肤发生很大变化，主要表现为皮 肤油腻，毛孔粗大，出现散在的粉刺、痤疮及毛囊炎。这是由于月经期体内 的激素发生了改变，黄体酮波动较大，皮肤的供血和皮脂分泌增多，导致了 皮肤油腻和毛细血管扩张，皮肤变得非常敏感，抵抗力降低，故而出现皮疹、 毛囊感染。治疗应注意调整内分泌的平衡。用生地20克，赤芍10克，白芍 10克，当归10克，川芎6克，柴胡10克，香附10克，金银花15克，蒲公 英lO克，桑白皮15克，黄芩8克，白花蛇舌草15克，丹参20克，甘草10 克，益母草15克，熟地15克，元胡10克。每日1剂，水煎服。皮疹消失即 停药，此后于每月行经前服5～7剂，连用4～5个周期。 【民间偏方】 方1：牛枇杷叶治痤疮 配方：生枇杷叶去毛，霜桑叶、麦门冬、天门冬、黄芩、杭菊花、细生 地、白茅根、白鲜皮各12克，地肤子、牛蒡子、白芷、桔梗、茵陈、丹皮、 苍耳子各9克。 制用法：水煎服，每日1剂。 功效：治痤疮。 方2：土茯苓治痤疮 配方：土茯苓30克，生地榆15克，赤芍10克，黄柏15克，蒲公英、 茜草各10克，地肤子、金银花、板蓝根各15克。 制用法：水煎服，每日1剂。 功效：本方清热解毒，活血祛湿，适用于痤疮患者。 方3：白果治痤疮 配方：白果适量。 制用法：将药洗净，切开，绞汁，取汁频涂患部，干后再涂，直至汁尽， 每日用2～3粒。功效：本方解毒排脓，平痤除皮，适用于痤疮患者。 方4：白芷苦参治粉刺 配方：白芷10～30克，苦参5～10克，白花蛇舌草10～30克，丹参20 ～30克，川椒3～5克，仙灵脾5～10克，甘草5～10克。 制用法：水煎服。 功效：治粉刺。 方5：丝瓜藤水治痤疮 配方：丝瓜藤水适量。 制用法：丝瓜藤生长旺盛时期，在离地l米以上处将茎剪断，把根部剪 断部分插入瓶中(勿着瓶底)，以胶布护住瓶口，放置1昼夜，藤茎中有清 汁滴出，即可得丝瓜藤水擦患处。 功效：清热，润肤。用治粉刺，痤疮。 【饮食疗法】 方l：茄汁炒藕片治痤疮 原料：鲜藕300克(切片)，番茄100克(绞汁)，调料适量。 制用法：先将藕片用菜油煸炒，然后加入调料，将熟时加入番茄汁即可。 功效：清热除湿，凉血益阴。 附注：鲜藕甘寒，清热除湿，凉血散瘀；番茄酸甘而微寒，清热养阴生 津。是治疗痤疮属湿热上蒸证的常用食疗方。 方2：海带绿豆汤治痤疮 原料：海带、绿豆各15克，甜杏仁9克，玫瑰花9克，红糖适量。 制用法：玫瑰花用纱布包好；甜杏仁用沸水浸泡去皮；海带温水泡发好 切成丝。将以上各原料与绿豆放入锅内，加适量清水煮至绿豆开花软烂即成。 拣去玫瑰花，吃绿豆粥。 功效：活血化瘀，消除粉刺。适用于痤疮。 方3：凉拌三菜治痤疮 原料：石花菜30克，嫩鱼腥草、芹菜各100克，盐、醋、白糖、芝麻油 各适量。 制用法：将石花菜用水发软；鱼腥草折段；芹菜洗净切段，人沸水中焯 一下，将上3味用盐、醋、白糖、芝麻油凉拌。佐餐食。分2次食用。 功效：清热润燥，利大小便。适用于脾胃湿热型痤疮，证见皮肤红肿热 痛、大便秘结、小便黄少、少食腹胀、胸脘满闷、二便不利等。 方4：鱼腥草山楂饮治痤疮 原料：鱼腥草15克，山楂15克，地骨皮9克，枇杷叶9克。 制用法：鱼腥草洗净沥干水，与山楂、地骨皮、枇杷叶共人锅，加水适 量，中火煎20分钟，弃渣饮汁。每日2次，连服数日。 功效：清热解毒。适用于丘疹、脓疱痤疮，小便黄短者。 方5：凉拌海蜇治痤疮 原料：海蜇200克(洗净切丝)，紫菜15克(撕碎)，芹菜50克(切 丝)，调料适量。 制用法：先将芹菜丝用开水焯过，再以凉水浸渍，捞出控干，与海蜇丝、 紫菜拌匀，加调料即成。 功效：活血通络，祛风散结。适用于前额、面颊甚至胸背处疙瘩丛生， 多有脓疱、硬结者。附注：芹菜甘寒，泻热散结；海蜇性味成平，通络散结； 紫菜甘咸而寒，软坚散结，清热，通络。 方6：枇杷石膏粥治痤疮 原料：枇杷叶10克，鱼腥草100克，石膏30克，粳米100克。 制用法：将枇杷叶、鱼腥草、石膏水煎取汁，放入粳米煮粥。分2次服。 功效：清宣肺热，凉血，利湿。适用于肺经风热型痤疮，证见颜面潮红、 粉刺湿热、疼痛、或有脓疮、舌质红等。 方7：黑豆益母粥治痤疮 原料：黑大豆150克，益母草30克，桃仁10克，苏木15克，粳米250 克，白糖适量。 制用法：先将益母草、苏木、桃仁用水煎煮30分钟，滤出药汁，再将黑 豆加药液和水，煮至八成熟，下粳米煮粥，粥烂加糖即可食用。每日早晚各 服食1小碗。 功效：活血祛瘀。适用于治疗硬结型痤疮(皮疹呈硬结状，或呈囊肿聚 合在一起，严重者形成瘢痕)。 名老中医杨大猷【黄芩清肺饮】治疗痤疮验方 【来源】杨大猷，《千家妙方·下》 【组成】川芎、赤芍、生地、葛根、花粉、黄芩各9克，当归、红花各6克，薄荷1克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。亦可制成冲剂，当茶频饮。 【功用】清热滋阴，凉血活血。 【主治】青年痤疮。 【疗效】坚持服用，每获痊愈。 中医偏方验方治痤疮1.疾病综述 痤疮俗称青春痘、粉刺、暗疮，是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，越积越多就形成一个个小痘痘，青春痘就是这样发生的。多发于头面部、颈部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位。中医古代称面疮、酒刺，是皮肤科常见病、多发病。主要临床表现为黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，易形成色素沉着、毛孔粗大，甚至疤痕样损害。 2.民间验方 ⑴丹参治疗痤疮 辛小姐今年25岁，面部患有皮疹2年了，经期前后病情会加重。面部有成簇的大小不等的炎性丘疹、脓疱，淡红色及紫红色的厚壁结节及囊肿，有的已化脓破溃，形成疤痕，随即确诊为聚合性痤疮。药方：丹参30～60克，生地30克，甘草30克，土大黄30克，川军3～15克，煎煮成汤药。服药1个月，面部皮疹、结节、脓疱、疤痕基本上全部消失，而且，随后的一年内未再复发。 许女士自今年36岁，自从高中开始，脸上就长了粉刺疙瘩。人家说“青春痘”只有在青春期才有，可如今她的儿子都9岁了，脸上的痤疮还是此起彼伏，毫无罢休的迹象。她因此非常的烦闷，到医院去就诊后，被确诊为内分泌失调、皮脂分泌过多以及毛囊内微生物感染引发的痤疮。医生给开的处方：丹参100克，研磨成细致的粉末，每日3次，每次3克内服。一般2周后，即可好转，6～8周后痤疮减少。可根据个人情况而逐渐减量，每日1次，每次3克。 ⑵赤细饮治疗痤疮 王小姐最近因为工作非常的忙，任务重，所以经常失眠，并且也不能按时吃饭，最令她感到纠结的是在工作上与领导沟通也不是非常顺利，情绪低落，非常的郁闷。没几天发现脸上起了几个小痘痘，刚开始并没有太在意，用手挤了挤，觉得只要把里面的东西挤出来就会好的。可没想到，痘痘不但没有挤掉，反而附近的地方又连着长出来几个新痘，并且原来红色的痘痘变为暗紫色。这下可吓坏了王小姐，美丽的面容对于她来说太重要了，如果脸上长满痘痘她以后还怎么出门。最后，王小姐只好到医院来就医。中医说，她脸上的痘是痤疮，而痤疮是不能用手挤的，幸好就医及时，不然挤到最后，一定会留下满脸的坑。医生给王小姐开了一药方，回家用过之后，脸上痘痘的“攻势”便被遏制住了，原来的也慢慢的消下去了。具体药方：赤小豆20克，细辛、甘草各6克，麻黄、红花各3克，银花10克，泽泻8克，茯苓、神曲各15克，车前子8克，用沸水煎煮后，代茶饮用，每日1剂。 ⑶柠檬葡萄煎治疗痤疮 冯太太的女儿刚满14岁，就来了月经，并且是一个月来2次，脸上也长满了恼人的青春痘。冯太太总想给她弄点药吃，又怕会有一些副作用。但看着她满脸的痘痘，又很别扭，实在叫她进退维谷。别人给推荐过外用除痤疮的药膏，但用了后，效果并不太理想，味道还特别重，她的女儿用过几次就不愿意再用了。冯太太到处给她找药，最后，求助于一位行医多年的老中医。给开了一剂药方：柠檬皮1个，葡萄干20粒，甘蔗1尺多长，可切断分成4段，甘草10片，所有药材一起下锅，加入4碗水煎煮至2碗左右。每天中午1点左右服用。连续服用3天，3天以后，痘子便可逐渐消除，而且，不会留下痘痕。 3.民间偏方 ⑴米仁绿豆粥：绿豆40克，米仁100克，冰糖适量，将绿豆和米仁一起入锅，加入适量的清水，煮成粥，粥成后，加冰糖搅拌均匀即可，每日1～2次。清热利湿。适用于痤疮。 ⑵茄汁炒藕片：鲜藕600克，番茄200克（绞汁），先用菜油将藕片煸炒一遍，然后，加入调料，在藕片熟透之前，加入番茄汁即可，佐餐食用。清热除湿，凉血益阴。适用于痤疮。 ⑶海带绿豆杏仁汤：海带、绿豆各30克，甜杏仁18克，玫瑰花12克（布包），红糖适量，将上述材料一起煮成汤，除去玫瑰花即成，喝汤，食海带、绿豆、甜杏仁，每日1剂，连用20～30剂。理气化痰。适用于痤疮。 ⑷绿豆百合粥：绿豆200克，百合100克，粳米或糯米适量，冰糖适量，将洗净的绿豆加水煮至开裂后，加入粳米或糯米同煮成粥，加入百合稍煮片刻，放入冰糖搅拌，使其溶解，均匀即可，当点心吃，每日分2次服完。清热解毒，利水消肿。适用于湿热蕴结型痤疮，皮疹红肿、脓疱、口臭口干、舌红者。 ⑸肉炒三瓜片：瘦猪肉100克，苦瓜、丝瓜、黄瓜各200克，调料适量，所有原料先切成片，将猪肉煸炒至半熟，依次将苦瓜片、丝瓜片、黄瓜片下锅同炒，每味要间距1分钟下锅，下入黄瓜片之后，加入调料即可，佐餐食用。清热除湿，凉血消肿。适用于痤疮属湿热上蒸型皮疹红肿，或有脓疱、口臭口干者。 ⑹山楂香蕉汤：山楂60克，香蕉4根，冰糖适量，将山楂洗净后切片，香蕉剥皮后切块。将山楂放入锅中，加入适量的清水，用中火煮10分钟后，加入香蕉和冰糖，开锅后稍煮片刻即可，每日服2剂，连服数日。清热解毒。适用于丘疹型、结节型、聚合型痤疮伴显著脂溢或大便不畅者。 4.外用偏方 ⑴外擦法：将新鲜芦荟60克，搅拌成汁后，用于涂擦患处，每日2～3次，10日为1个疗程。本方适用于初发期。 ⑵磨面法：取杏仁3粒，于每日早晨放入小瓷杯里，用温开水浸泡，晚间临睡前先取一枚，用小刀切出一个平面，用其平面摩擦患部，直到3粒擦完。一般用完90粒即可获愈。 ⑶外涂法：取白果适量，切开后绞成汁，取汁液频繁涂抹患部，干后再涂，一直到将汁液用尽，每日使用2～3粒，本方解毒排脓，平痤除皮。适用于痤疮患者。 5.其他疗法 ⑴热洗疗法：菟丝子15～30克，用水煎制成汤剂，每日数次，趁热温洗患处局部。 ⑵水洗疗法：苦参15克，玉米、甘草各12克，加水煎煮成汤药，趁热冲洗患处，每日1剂，分2次洗。 6.生活建议 痤疮对于爱美心切的人来说是非常影响美观的，严重的可导致毁容，给年轻人造成极大的心理压力和精神痛苦。所以，对于本病应以预防为主。 ⑴清洁皮肤：针对患者皮肤油腻的特点，采取晨起和睡前交替使用中性偏碱香皂（如力士、夏士莲香皂）和仅适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸，并用双手指腹顺皮纹方向轻轻按摩3～5分钟，以增强香皂和洗面奶的去污力，然后，用温水或温热水洗干净，彻底清除当天皮肤上的灰尘、油垢。若遇面部尘埃、油脂较多，应及时用温水冲洗。一般洗脸次数以每日2～3次为宜。 ⑵疏通毛孔：当面部出现粉刺时，打一盆热水，把经洗面奶或细砂磨砂膏净面后的脸置于升腾的蒸汽中，而后用大毛巾包裹面部3分钟，促使毛孔打开，再用事先以75%酒精棉球消毒过的医用注射针头（5～7号）的针帽或粉刺器柔和地挤压粉刺边缘的皮肤，即可将粉刺挤出来。此法不易损害附近皮肤，不致留下疤痕。 ⑶避免使用油性或粉质化妆品：酌情使用水质护肤品，尤忌浓妆，睡前应彻底清除当天的化妆品，并避免睡前涂抹营养霜、药膏等，使夜间的皮肤轻松、畅通，充分呼吸。 ⑷克服乱挤粉刺的不良习惯：避免用手经常触摸已长出的粉刺或用头发及粉底霜极力掩盖皮疹，尤其要克服用手乱挤乱压粉刺的不良习惯，因为手上的细菌和头发上的赃物极易感染皮肤，加重粉刺，而乱挤乱压可致永久的凹陷性疤痕，留下终身遗憾。 ⑸注意饮食：饮食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果，多饮开水。经常便秘者可用绿豆20克、慧米50克，同煮成粥，加少量冰糖调和，每日分2次服。 ⑹坚持多做一些室内的大幅度运动：以加快血液循环，促使体内的废物及时排出体外，使皮肤在不断地出汗过程中保持毛孔通畅，随后及时加以清洗。 痤疮的中医辨治 痤疮是发生于毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病，常发于青年男女的颜面及胸背部，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等为主要损害。临床具有治疗显效慢、易于反复发作、不易根治的特点。笔者就本病的中医辨治探讨如下。 1.病因病机 痤疮属中医“肺风粉刺”、“酒刺”、“风刺”、“粉刺”等范畴。其病因病机早在《内经》中已有论及，如《素问?生气通天气论篇》云：“劳汗当风，寒薄为鼓，郁乃痤。”指出痤疮的产生是因劳、汗、风、寒及郁，即劳作或疲劳使卫气相对亏虚时，皮肤表面有汗液泌出，此时感受风邪、寒邪，互相搏结，气血郁滞而发为痤疮。《素问?生气通天论篇》又说：“汗出见湿，乃生痤痱。”指汗出之后，毛孔空虚，易于被外湿侵入，郁聚于局部，则发为痤疮。《医宗金鉴?肺风粉刺》云：“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。”《外科正宗?肺风粉刺酒齄鼻》日：“肺风、粉刺、酒齄鼻三名同种，粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不散。”《外科启玄?肺风疮齄鼻疮》载：“肺气不清，受风而生，或冷水洗面，以致热血凝结于面所有。”以上论述均认为血热是痤疮的成因。近年来，中医在传统的风热、肺热、血热发病理论基础上，提出了血瘀、湿热、痰结、肾 虚等观点，认为痤疮的形成源于下、中、上三焦，属于实证或实中夹虚，病位在气分、血分。若素体阳热，营血偏热，为其内因，源于下焦；嗜食甘肥辛热，阳明多气多血助其化生湿热，源于中焦；六淫之火侵袭肌表，太阴多气少血助毒热上行，蕴郁头面或胸背肌肤为其外因，源于上焦 。 笔者认为，皮肤既是人体的防御器官，又是人体的排泄器官，位居人体最外层且面积最大，主司人体玄府之开阖，气血津液之分布，气机之出入，故凡内外环境，或五脏六腑，或气血阴阳发生变化，均能造成皮肤发生病变。就痤疮言，风、寒、湿、热、痰、瘀、虚均可成为其发病因素，因好发于颜面及背部，涉及诸多阳经巡行部位，而以阳热邪气成为其中最突出的好发因素。其病理变化可呈现风热郁表、寒凝热郁、湿热郁表、痰热郁结、瘀热阻滞、气虚热伏、血虚热蕴、阴虚燥热之多种不同机转。故临床治疗痤疮须谨守病机，相应治之。 2.分型辨治 2．1风热郁表型 此型多为新发痤疮，病程较短。证见颜面肤色潮红，皮疹以红色丘疹为主，或觉痒痛，鼻息气热，舌边尖红，苔薄黄，脉数。因素体阳热，又遇风热邪气，皮肤油、汗排出不畅，气血郁闭皮毛而发病。治以疏风散热，兼泻肺凉血。药选金银花、薄荷、牛蒡子、黄芩、浮萍、生地黄、牡丹皮、白鲜皮等。 2．2寒凝热郁型 此型或有明确感受风寒、寒湿之诱因，肤色白皙，无明显油脂附着。证见颜面黑头或白头粉刺居多，皮疹为淡红色丘疹，分布不集中，不痛不痒，无口干渴，大便不干或便溏，舌淡红，苔白，脉滑。因素体脾胃虚弱，卫气不足，感受寒邪但不能及时散邪于表，使邪气闭郁化热于皮肤而发病。治以辛温宣散，兼健脾和胃。药选荆芥、防风、白芷、蝉蜕、连翘、牡丹皮、赤芍、炒白术、陈皮、生姜皮等。 2．3湿热郁表型 本型颜面肤质油腻或面部污垢，痤疮多见于口周，红色丘疹，质地较硬有疼痛，少有脓疱，可见于各年龄段，舌质偏红，苔薄黄腻，脉滑数。为素体阳热偏盛，加之饮食不节，过食肥甘厚味，化湿生热，湿热熏蒸于面而成。治以清热利湿，兼消食导滞。药用黄芩、黄柏、苦参、石膏、车前草、六一散、薏苡仁、焦槟榔、枳实等。 2．4痰热郁结型 证见红色皮疹大小不等，以质地或软或硬之疖肿为主，病情缠绵，皮疹此起彼伏，或见脓疱，腹胀，或伴口臭，便秘溺赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。本型患者常偏嗜辛辣之品或酗酒，喜食鱼腥肥甘之品，使中焦运化不周，痰热内生而发病。治宜清热化痰，兼解毒散结。药用黄芩、黄连、海藻、枇杷叶、全瓜蒌、浙贝母、蒲公英、紫花地丁、皂角刺、白蒺藜等。 2．5瘀热阻滞型 皮疹旷久不愈，颜色不一，或暗或鲜，结节样丘疹多，或伴瘢痕与色素沉着，舌质黯红，或舌边尖有瘀点，苔黄，脉弦或涩。因热邪久郁肌肤，化生热毒炽盛，灼伤血络，气血凝滞而留瘀，瘀热互结则见皮疹坚硬疼痛。治以清热解毒、活血化瘀，兼软坚散结。药用蒲公英、野菊花、白花蛇舌草、连翘、玄参、生地黄、牡丹皮、穿山甲、红花、莪术、牡蛎等。 2．6一气虚热伏型 证见面部痤疮基底较大，漫肿无头，色泽黯红不鲜，久不成脓，久结不散，不痛不痒，或偶有轻微皮肤瘙痒，皮下闷热感，皮肤、面色不华，汗出少或无汗，口淡不渴，神疲气怯，舌淡红、或有齿痕，苔薄，脉形大而力弱。感受外邪，气虚无以推动，汗出不透，水湿凝滞，血行不畅，结于皮下而为痤。多见于久病、中年或素体虚弱者。治宜益气清热，兼凉血活血。药用黄芪、太子参、大青叶、栀子、菊花、桑叶、生地黄、赤芍、丹参、红花等。 2．7血虚热蕴型 证见皮疹颜色较淡红，亦可见脓疱、结节，但质地不坚，皮肤干燥，女子可伴月经量少，舌红、舌体瘦，苔薄少，脉细弦或细数。患者常因睡眠不足或殚精竭虑，耗伤心血，又兼焦虑烦扰，胆火妄动，导致肌肤失养，热聚生毒，发为痤疮。治以清热凉血、养血滋阴。药选蒲公英、紫花地丁、金银花、玄参、白茅根、牡丹皮、生地黄、当归、白芍等。 2．8阴虚燥热型 证见皮肤干燥，痤疮反复日久，皮丘疹色赤粒小，可见痘痕、痘坑，伴口渴心烦，失眠多梦，五心烦热，甚至小便短赤，口舌生疮，女子经前加重，舌红，苔少，脉细数。此型女性居多。多因素体阴虚或痤疮日久，耗伤气血，燥热伤阴，皮肤失养，热毒蕴结而发病。治宜清热滋阴、解毒消疮。药用知母、天花粉、芦根、阿胶、沙参、天冬、麦冬、蒲公英、紫花地丁等。 3.体会 痤疮是一种反复发作、病程长，且对患者自尊心造成较大伤害的疾病，患者对治疗的期望值很高，不仅要求近期疗效，同时对远期疗效期望更大。笔者在临床诊治痤疮患者过程中体会到，要想获得满意的疗效，还要注意以下几点：①痤疮的面部分区对辨别脏腑病位有一定的帮助意义，如前额部属心，可酌加黄连、炒栀子清泻心火；两颊部属肝胆，可用夏枯草、龙胆草清利肝胆；口周及鼻部属脾胃，可用石膏、葛根、升麻清热透散；下颏部属肾，可用知母、墨旱莲滋阴清热；而具有清解宣散肺热作用的药物如黄芩、枇杷叶、牛蒡子、桔梗、 薄荷等适用于各部位痤疮。②本病临床以痰热郁结型与瘀热阻滞型最常见，尤其是年轻患者，但不能忽视其他证型的存在。医者应根据皮疹、舌脉情况综合判断热邪与痰、湿、瘀、虚等其他证候因素的主次、多寡、深浅关系而遣方用药，才能获得较好疗效。③重视患者的积极配合，严格要求、督促患者建立健康的生活方式，做到早睡早起，保证充足的睡眠以利气血的生成；适当运动来行气活血、清热祛湿；戒烟限酒，低热量膳食，忌辛辣油腻以避免湿热毒邪的产生；多饮水，每日排大便以推陈致新：缓解紧张压力以防气滞血瘀；保持皮肤清洁，预防病邪侵袭。④刈个别丘疹合并严重感染者，应结合外治、抗炎等中西医疗法综合治疗。⑤由于皮肤角朊细胞的更替时间为28 d，所以，痤疮的治疗应坚持1个月左右以巩固疗效，对病程较长的患者，疗程更要延长。总之，只有综合调治，才能取得满意疗效。 柴胡桂枝干姜汤针对顽固性痤疮效果好!痤疮，俗称青春痘，也就是我们常说的痘痘，主要长在面部、颈部，当然也有的患者会长在前胸后背。针对这类疾病，很多中医，包括西医，都是用一些寒凉的药物去治疗，包括抗生素，甚至用一些激素。很多中医治疗痤疮都会选择寒凉的药物，包括金银花、连翘、菊花、甘草…这些药物有效吗？有效，大多数患者在吃过一段时间之后，就会缓解，痘痘也会消失。但是，有个别的患者服用这些寒凉药物后，根本没有任何作用的，有的甚至会更加严重，这是为什么呢？因为脾胃伤了。 痘痘 为什么有些陈年老“痘”总是不消？ 十几岁，包括二十几岁的人，长痘痘很多人都认为是湿火，这个想法和观念是错误的，往往这个时候用大量清热解毒的药物，更会伤脾胃，这部分病人本身体质也不是特别的强壮。不能单看表面，你觉得体质强壮，如果你把脉的话，这样的患者很虚。我们这段时间遇到的这么多痤疮患者，都是体虚。你把脉，脉象完全沉下去了。你摸脉的话，非常弱非常弱。从舌苔上看，90%以上的人，舌苔非常白，白就代表湿气，说明病人寒湿气非常重。 这些患者有一些共同特点，胃首先不是很好。不要听一些医生的言论，要根据临床。临床才是检验中医的根本标准，只有从临床出发，才能发现疾病发生的根本。这些病人不光是白苔厚、腻，有齿痕，他们有一个大共同点，就是胃不是很好。 如果患者本身就寒湿较重，加上脾胃又不好，你这时候还用清热泻火，凉血解毒的药物，结果就是，痘痘慢慢消退，可是没几天新的痘痘又会冒出来，而且一发不可收拾，非常顽固。有些西医，痤疮一出来，就上激素，打一点抗生素，也会消，但是如果痤疮反复发作，抗生素就没有作用了，不仅没有作用，还会引起其他的疾病，这就是没有辨证了解患者的体质造成的。
囊肿型痘痘 顽固性痤疮如何治疗？ 那么，碰到这样的患者应该怎么治疗呢？治疗原则就是扶阳固本，因为这些顽固性痤疮患者往往是气虚、阳虚，一定要先把阳气升上来，才可以从根本是解决痤疮反复发作的问题。怎样扶阳固本呢？有一个药方，来自张仲景的《伤寒论》第147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。” 在我的门诊，每周都有至少100例痤疮患者前来就诊，其中有近三分之一的患者是因为寒凝血瘀导致的。针对这一类患者，采用“柴胡桂枝干姜汤加减”，往往能取得良好效果。
柴胡桂枝干姜汤 方药：柴胡24克 桂枝9克 干姜9克 栝楼根12克 黄芩9克 牡蛎6克（熬） 甘草6克（炙）。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药） 药性：味辛，微苦。 功效：具有和解散寒，生津敛阴的功效。用于往来寒热，胸胁满微结，但头汗出，小便不利，渴而不呕，心烦，或大便溏泄等症。 如果痘痘基地暗红，舌淡紫胖，月经少，则说明还有血虚血瘀水停。再加痤疮有脓，结节，发红，还应有火郁，化脓。则辩证为少阳太阴合病，血虚血瘀水停，热郁化脓。 方药：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加薏苡，败酱草，白芷，连翘。
柴胡桂枝干姜汤 为什么柴胡桂枝干姜汤这么牛？ 柴胡桂枝干姜汤的功用为和解少阳，温化水饮。用于证在少阳，又内有寒饮之人。忽冷忽热（寒热往来），口苦口干，这些都是明显的少阳证。另外，大便稀黑、经前腹痛、舌淡胖紫，这些也都是内有寒饮的表现。 柴胡桂枝干姜汤为小柴胡汤的一个变方，由小柴胡汤减去半夏、人参、大枣、生姜，加干姜、桂枝、牡蛎、花粉而成，用于治疗少阳胆热兼太阴脾寒，气化不利，津液不滋所致的腹胀，大便溏泻，小便不利，胸胁发满或胁痛控背，口渴心烦，往来寒热，手指发麻，舌红苔白'脉弦而缓等证。本方和解少阳，兼温脾家寒湿；与大柴胡汤和解少阳，兼泻阳明里实，一实一虚，相互发明。可知少阳为病影响脾胃，需辨其寒热虚实而治之。 柴胡和黄芩可以梳理肝胆之气清胆经之热，干姜可以温中化饮，牡蛎是用来除胁下痞满的，如果没有胁肋胀满的情况，可以去掉。
心烦不呕不渴，故去半夏之辛温，加栝楼根以生津；胸胁满而微结，故减大枣之甘满，加牡蛎之咸以软之，小便不利而心下不悸，是无水可利，故不去黄芩，不加茯苓；虽渴而太阳之余邪不解，故不用参而加桂，生姜之辛易干姜之温苦，所以散胸胁之满结也。初服烦即微者，黄芩、瓜蒌之效；续服汗出周身，内外全愈者，姜、桂之功。小柴胡加减之妙，若无定法，而实有定局矣。更其名曰柴胡桂枝干姜，以柴胡证备而太阳之表犹未解，里已微结，须此桂枝解表，干姜解结，以佐柴胡之不及耳。 很多人会怀疑，这个药方里面都没有讲到可以治疗痘痘啊！那是因为痘痘只是症状，尤其是这种好多年都有的资深痘痘，一定是因为体质的原因。所以不必管痘痘，只要从体质入手就能取得好的疗效。 |
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