5.17世界高血压日,请大家一起关注这个发病率最高的心血管病。 2020年5月6日,国际高血压学会( ISH)发布了全世界范围内使用且面向18岁及以上成人的《ISH2020国际高血压实践指南》。 这是继1999年和2003年与世界卫生组织(WHO)联合发布高血压指南以来,ISH首次单独发布国际高血压指南。我们赶紧来看看,权威机构最新指南有哪些亮点? 1.高血压分类最新标准,你都了解吗? 连续测量2~3次诊室血压≧140/90mmHg即可诊断为高血压,其诊断标准与我国2018、ESC 2018和JSH 2019指南相同。 新指南采用1级和2级高血压的两级分类法, 1级高血压是指诊室血压在140~159/90~99mmHg之间 2级高血压是指≧160/100mmHg以上的血压水平。 对于诊室血压<130/85mmHg以下的人群统一定义为正常血压。这种分类方法与ESC2018指南和我国2018的3级分类法不同之处,就是去掉了≧180/110mmHg以上为3级高血压的提法。 新指南的分类方法更加简便和易于管理,从而指导不同层次的医生进行高血压人群的划分和危险等级分层。 2.风险分层简化,这个表更易懂 新指南特别强调了所有高血压患者都应进行心血管风险评估(表1)。 表1. 基于其他危险因素、HMOD、疾病史评估高血压患者心血管风险的简化分类 这些危险因素包括
3.治疗方法大更新 1)改善生活方式。新指南强调生活方式的干预与药物治疗并重,是第一线降压的手段,并明确了几点我国指南未明晰的内容: 健康饮料的选择:适量的咖啡、绿茶、红茶、草本茶等 减少酒精摄入:日均酒精摄入量男性为2个标准单位(10g酒精/标准单位)、女性为1.5个标准单位 减轻体重:除了BMI和腰围,新增了“腰围/身高比<0.5” 增加阻力运动:建议每周2-3次阻力运动训练 减轻压力:社会心理压力和重大精神疾病会加重心血管风险 减少在污染空气中的暴露:新指南揭示空气污染是影响血压的危险因素 血压的季节性变化:气温降低时血压升高,气温升高时血压降低,据此调节药量。 (2)药物治疗。 新指南建议对于1级高血压组,如合并CVD、CKD、DM和HMOD的患者,立即启动药物治疗,反之则建议生活方式改善3~6月后再做评估; 对于2级以上高血压组,立即启动药物治疗。 新指南更强调A+C联合的地位,联合足剂量基础上第三种药物可加用噻嗪样/噻嗪类利尿剂(优选噻嗪样),最后可联合螺内酯或其他降压药。新指南弱化了β-受体阻滞剂在降压治疗中的地位。 总结:这是一部融合了各国高血压指南的精华,充分考虑在全球不同国家和地区,特别是资源匮乏的地区的实用性和可操作性,其意义在于不同水平地区的推广、适合不同医疗教育背景的人员操作和指导治疗的指南,值得大家深入学习和借鉴。 编辑:L10 |
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