|
现代研究已明确，尽管痤疮（acne）和玫瑰痤疮（rosacea）有时看起来很相似，但它们是两种不同的疾病。痤疮和玫瑰痤疮都是常见的皮肤病。虽然它们是不同的疾病，但有时难以区分它们。有两方面原因使人们容易将两者混淆： 1.有时痤疮和玫瑰痤疮的面部皮损看起来很相似，例如，这两种疾病都可能出现丘疹和脓疱。 2.由于痤疮和玫瑰痤疮的一些皮损看起来很相似，在历史上曾将玫瑰痤疮作为痤疮一个亚型。 尽管有某些相似之处，痤疮和玫瑰痤疮并不是一种疾病。  一、相似之处1 他们都很常见。 2 两者都是慢性炎症性皮肤病。 3 它们都会在面部产生丘疹和脓疱的红色炎性皮损。 4 它们对一些相同的药物有治疗反应，如外用维甲酸类。 5 两者都分为轻、中、重度。 6 这两种疾病都是涉及多种因素的复杂疾病，科学家对他们各自的发病机制还不完全了解。 二、不同之处（1）痤疮 1 比玫瑰痤疮更常见。痤疮是西方最常见的皮肤病。 2 通常出现在青春期，但会持续到成年期，甚至有部分患者在成年期首次出现。 3 累及面部和躯干。 4 可产生闭合性和开放性粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿。 5 可以很轻或很严重，但皮损类型都差不多。 （2）玫瑰痤疮 1 没有痤疮那么常见。 2 通常出现在中年，30-50岁之间。 3 仅影响面部，通常累及面中部（鼻子、脸颊和前额）。 4 不会形成粉刺。 5 每名患者的临床表现都不同。 三、痤疮和玫瑰痤疮的病因痤疮是一种毛囊皮脂腺疾病。它通常开始于青春期，也就是身体雄激素开始增加的时候。高水平的雄激素刺激皮肤皮脂腺产生更多的皮脂，并导致痤疮。成年后形成的痤疮也常常与高水平的雄激素有关，特别是女性。 目前认为，痤疮皮损的形成有五方面原因。它们发生的顺序仍然是研究者争论的问题。 1. 炎症 2. 角质形成细胞过度增殖形成粉刺 3. 雄激素分泌增加 4. 皮脂分泌增加 5. 痤疮丙酸杆菌在毛囊中的定植 科学家们提出了以下几种在玫瑰痤疮的形成中发挥作用的可能原因。 1 血管功能障碍 2 来自阳光的紫外线辐射：玫瑰痤疮主要累及暴露在阳光下的面部。此外，玫瑰痤疮往往发生于中年人，影响的大多是皮肤白皙、容易晒伤的人。有证据表明，紫外线导致的慢性皮肤损伤是患玫瑰痤疮的危险因素。 3 炎症：玫瑰痤疮本质上是炎症性皮肤病，但炎症的原因尚不清楚。 4 蠕形螨：一些研究人员提出，在玫瑰痤疮患者中，蠕形螨会大量繁殖，玫瑰痤疮患者可能对它们产生免疫反应和炎症。 5 幽门螺杆菌：玫瑰痤疮与一些胃肠道疾病有关，如由幽门螺杆菌引起的胃炎。 四、痤疮的临床表现（1）年龄和性别 痤疮更常见于青少年。在青少年时期，痤疮在男性更常见，20岁以后则女性更为常见。 痤疮主要在面部、背部、胸部和/或肩部出现皮损。痤疮有五种皮损类型。 1 粉刺：开放性或闭合性。 2 丘疹：小的、红色、发炎的疙瘩。 3 脓疱：发炎的红色丘疹，中央充满白色或黄色的脓液。 4 结节：硬的，疼痛的，发炎的疙瘩。 5 囊肿：大的，发炎的肿块，疼痛，充满脓液。  （2）触发因素 压力和对皮肤的机械刺激可以引起痤疮发疹。 五、玫瑰痤疮的临床表现（1）年龄和性别 玫瑰痤疮通常好发于中年人。它通常出现在皮肤白皙、眼睛蓝、头发金发的女性身上。玫瑰痤疮在女性中更为常见。 症状 玫瑰痤疮可以呈现多种症状，科学家将其分为四个亚型，对应于最常见的症状群。 亚型1：红斑性血管扩张型玫瑰痤疮 这个亚型的主要症状是中央面部的潮红和持续性红斑。毛细血管扩张很常见。也可能出现丘疹和脓疱，皮肤往往比较敏感，有时可能会感到刺痛或烧灼感。 亚型2：丘疹脓疱型玫瑰痤疮 这种亚型的主要表现是丘疹和脓疱，在面部中心区域出现。这些皮损可能类似痤疮，也可能存在于口、鼻和耳区。也可能出现持续性红斑或毛细血管扩张。脸上常有刺痛或烧灼感，有时发痒，有时发红。 亚型3：肥大增生型玫瑰痤疮 这种亚型的主要症状是皮肤上的斑块（增厚）和结节。主要影响鼻子，但也会影响下巴、前额、脸颊、耳朵和眼睑。鼻部肥大增生称为鼻赘，毛细血管扩张症也可能存在。这种亚型在男性中最为常见，如果不治疗，它会恶化并导致面部毁容。 亚型4：眼玫瑰痤疮 这种亚型主要影响眼睛，包括眼睑、结膜和角膜。主要症状包括眼睛水肿、充血、灼热、刺痛和瘙痒、光敏感、视力模糊、眼睛中有东西的感觉、眼皮结痂和鳞片，有时还包括眼部感染。眼部玫瑰痤疮通常与皮肤症状同时出现，但也可以单独出现。 （2）诱因 玫瑰痤疮与一些能引起症状发作的诱因有关。可能的诱因有很多，每个人的反应都不一样。最常见的诱因包括日晒、压力、炎热和风。 六、痤疮和玫瑰痤疮的治疗（1）痤疮 虽然有25% - 50%的成年人受到痤疮的影响，但不管有没有治疗，痤疮往往会在青春期后消退。治疗取决于皮损的严重程度和类型。 对于单发性痤疮，一线治疗通常是外用维甲酸类药物，如维A酸、阿达帕林或他扎罗汀。壬二酸和水杨酸也用于治疗痤疮。 对于轻至中度炎症性痤疮，治疗方法包括外用过氧化苯甲酰、外用维A酸和/或外用抗生素。 对于中到严重的痤疮，治疗方法包括过氧化苯甲酰、外用维A酸、口服抗生素或口服异维A酸。在妇女中，口服避孕药或抗雄激素药物，如螺内酯，有时用于治疗由高水平雄激素引起的痤疮。 （2）玫瑰痤疮 玫瑰痤疮是一种进行性疾病，无法根治，所以治疗的目的是控制症状。经过治疗，可在很长一段时间内保持无症状，而有些人则需要持续的治疗来控制症状。玫瑰痤疮的治疗取决于特定的症状和触发因素，可包括： 避免触发因素 防晒霜和防晒服 保湿润肤剂用于干燥、敏感的皮肤 外用抗生素 口服抗生素 外用或口服抗炎药物 维甲酸 毛细血管扩张的激光治疗 肥大增生型玫瑰痤疮的手术治疗  痤疮与玫瑰痤疮的异同 与痤疮相比，玫瑰痤疮有两点特征有助于将两者区分开： 1.玫瑰痤疮不会出现粉刺 2.玫瑰痤疮会出现面部潮红并发展至持续性红斑。 参考文献 1.https://www./acne-vs-rosacea.html#ClinicalManifestationsofAcne 2.https://www./blog/2013/november/acne-or-rosacea-a-case-of-mistaken-identity |
|
|
