阿卡波糖，适合中国人的降餐后血糖的药物

对于以碳水化合物类主食为主的国人来说，阿卡波糖应用较广泛，效果也不错。在使用中要注意哪些问题？如何才能合理用药呢？

阿卡波糖的降糖原理

阿卡波糖属 α-糖苷酶抑制剂类的代表药物，它通过抑制小肠α-葡萄糖苷酶，来延缓肠道对碳水化合物的消化和吸收，达到降低餐后血糖的目的。具有平稳的降糖疗效，无低血糖风险，安全性好等优点。

中国人的饮食结构中富含碳水化合物的主食比例最大，因此学术界也有“阿卡波糖是最适合中国糖尿病患者的降糖药”的说法。

阿卡波糖的适用人群

	2型糖尿病患者，尤其是餐后血糖升高的患者首选。
	用二甲双胍或中、长效胰岛素，超长效胰岛素类似物后基础血糖已达标，餐后血糖尚未达标者可与α-葡萄糖苷酶抑制剂联合应用。
	对于1型糖尿病患者，α-葡萄糖苷酶抑制剂要与胰岛素联合应用，不能单独使用。

阿卡波糖适用于糖耐量减低的患者。

阿卡波糖的正确用药方式

用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量需个体化。初次使用阿卡波糖，正确的服用方式应该是小剂量起始，开始剂量一次50mg，一日3次，以后逐渐增加至一次100mg，一日3次。

注意事项：若实际运用中若不遵循小剂量起始的原则，最开始就按照足量给予，往往导致初次使用的患者胃肠道反应明显，腹胀、腹痛、排气增加等，以至于患者耐受性差，依从性较差，最终导致药物停用，得不偿失。

阿卡波糖的常见不良反应

α-糖苷酶抑制剂类药物很少被吸收入血，故肝肾损害等全身毒副作用几乎没有，胃肠道反应是其主要的副作用。

这是由于α-糖苷酶抑制剂可延缓碳水化合物在小肠的吸收，大量未被消化吸收的碳水化合物到达大肠以后，在肠道细菌的作用下被进一步分解，引起肠道内产气过多，导致肠鸣、腹胀、腹痛、腹泻、胃肠排气增多等，发生率约30％。

但随着治疗时间的延长，多数患者胃肠道不适逐渐减弱，大多在两周后缓解。

注意事项：因为阿卡波糖不刺激胰岛素分泌，所以本身不会引起低血糖，一般单独服用阿卡波糖时没有低血糖风险，但是当它与磺脲类降糖药或胰岛素合用时有可能发生低血糖，这时不要选择饼干、馒头、白砂糖等双糖、多糖及淀粉类食物。因为阿卡波糖这类药物就是抑制它们的吸收，所以请及时进食蜂蜜或葡萄糖水。