阵发性室上速之家庭急救法

阵发性室上速

--家庭急救法

PVST 

阵发性室上性心动过速

简称室上速，是心律失常的一种。

得了这种病的患者可能会在某些特定的情况下突然感觉心跳加速（心跳每分钟大都超过150次），持续一段时间（短的数秒，长的可达数小时）之后心跳又突然转为正常。

正常情况下的心电活动

正常心电活动始于窦房结（总指挥部），兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（中转站，激动传导在此处延迟0.05-0.07秒），然后循希氏束→左、右束支→浦肯野纤维顺序传导，最后兴奋心室。

听起来有点小乱，配张图看看。

阵发性室上速原因大致分类

房室旁路

房室结双径路

迷走神经刺激法

Valsalva动作

深吸气后，屏气状态下用力做呼气动作10-15秒，可增加胸腔压力，刺激迷走神经。

改良Valsalva动作

让患者在半卧位憋气之后立即平卧，并由他人协助抬高双腿。2015年发表在Lancet的一项临床研究发现，改良Valsalva动作很有成效，可以增加回心血量，将干预室上速1分钟后的转复成功率从传统Valsalva动作的17.0%提高至43.5% 。

面部降温法

将面部浸润于装有冰水或冷水的脸盆中数分钟。

诱导恶心法

将手指伸入口中，用手指指腹反复碰触软腭部分，诱导恶心（或借助牙刷）。

颈动脉窦按摩法

颈动脉窦位于下颔角下方，颈部外侧的中部，相当于喉结上缘的水平，在颈动脉搏动最明显的地方。患者取半卧位，头略向后转，用单手拇指轻轻按压单侧颈动脉窦，适当加压，按压20-30秒，若无不适，可用相同方法按压另一侧。切勿同时按压两侧颈动脉窦，以免血压骤降、心跳停止。难度似乎有点大，此方法最好在医护人员监护下进行。

若患者存在基础心脏病或无法耐受过快的心跳，上述迷走神经刺激法无效时应及时送往医院，应用药物复律或进行电转复。

不过，暂时的缓解并不等于根治了。经导管射频消融术是目前根治室上速最有效的方法，创伤小，成功率高达90-95%。