反向假性高血钾

“检验小黑”公众号可以查询检验科试剂说明书真的很方便，关注！

假性高血钾：典型的是血清钾高于血浆钾。如临床和心电图无高血钾表现，血清钾与血浆钾相差 0.5 mmol/L 以上，即可诊断假性高血钾。当血清标本凝血过程中钾从破裂的血小板或血细胞释放时，可发生这种异常 。由于血清存在假性高血钾的潜在因素，推荐血浆作为测定白细胞增多、血栓形成或红细胞增多症患者钾的首选样品类型。

反向假性高血钾：正好是相反的情况，即血浆钾高于血清钾。

案例：一名6岁男童因T细胞急性淋巴细胞白血病合并高白细胞血症入院。立即开始皮质类固醇治疗。入院后第1天，血液检查显示持续性高白细胞增多与严重高钾血症相关[cobas 8000（Roche Diagnostics），肝素化血浆间接电位测定法]，这与临床特征不符。这些结果在第二份血样中得到证实。到第三天，白细胞增多和钾浓度显著下降（表1）。

问题：

1、是什么导致了短暂的血浆钾浓度剧增？

2、还有哪些血液学指标与钾测量值的错误升高有关？

3、在这种情况下，可以采取哪些步骤来克服干扰？

答：

反向假性高血钾定义：血浆钾假性升高，但血清钾正常。有人提出了几种机制，包括在抽取血样、气管运输或离心过程中对白血病细胞产生的机械应力。肝素引起的细胞膜损伤和白细胞增多引起的Na+/K+-ATPase泵损伤也可能参与其中。相反，血小板增多会导致血清钾浓度假性升高。为克服反向假高钾血症，可采用人工送样和全血直接电位法。