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这节课我们来聊聊眼部血管彩色多普勒和脉冲多普勒频谱。 在上一节课里，我们已经对眼球的基本结构有了大致的了解，大家对于超声在眼部疾病的应用也有了一个新的认识，前面说到了B超在眼部检查的应用，今天大家来学习一个新的检查方法，彩超在眼部血管的超声图片，如图一： 图一 在图一中，就是眼部血管彩色多普勒的频谱表现，大家日常在做这个检查的时候，先做眼球的水平切面，清晰的显示视神经并对眶内血管进行定位。 将多普勒取样框置于眼球后15～25mm处，在视神经的两侧寻找类似英文字母“S”的粗大血管，即眼动脉。 视神经中央的血流信号即视网膜中央动脉的视网膜的中央静脉，取样点在眼球壁后2～5mm处。 围绕视神经旁的血流信号为睫状后短动脉，取样点在眼球壁后5～8mm处。 一般而言，眼眶内可见丰富的血流信号，球后15～20mm视神经鼻侧可见血流信号，一般为眼动脉；视神经内红蓝相间的血流信号，为视网膜中央动脉和静脉。 但是在临床操作中，不是每个病人都能显示眼上静脉，大家如果仔细观察，可以在内直肌和视神经之间看到。 了解了基本结构以后，再进一步的学习中，你们还需要记住正常人眼部血管血流的各种参考值，如图二： 图二（仅供参考） 从图二中的大家可以看到，正常的眼部血管血流参考值，包括收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、时间平均最大血流速度等。 大家运用超声仪器，仪器通过公式计算出搏动指数和阻力指数及收缩期峰值血流速度和舒张末期血流速度之比。 众所周知，应用彩色多普勒超声显示眼眶内的血管是十分敏感的，根据解剖定位可以很快的识别相应的眼球血管。 彩色多普勒的应用，为我们诊断眼部疾病提供了一种新的思路和方法。 大家在眼部病变内可根据是否可见血流信号，血流信号的多少与病变的大小、隆起程度相关，病变内可见较丰富的血流信号，判断频谱为中高流速或低阻型动脉频谱，为临床医生诊治疾病提供依据。 彩阶B超在球内异物诊断的应用，彩阶B超在球内异物的诊断上有显著意义，在微小异物的诊断上更具独到之处。 由于人眼对色彩的分辨能力远大于对灰阶的分辨力，因此对病变的微小变化彩阶均明显优于灰阶，尤其在球内异物的诊断上。 以上就是彩色多普勒在眼部疾病中的一些运用，在以后的学习中，还会更加深入的探讨这个问题。 ※ 指导老师：超人李医生；审稿老师：柏医生 |
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