寒湿、湿热的辨证治疗

原文地址：寒湿、湿热的辨证治疗作者：金九海

寒湿、湿热的辨证治疗

时间:2011-03-30 09:24来源:未知 作者:中医中药秘主网 : admin

寒湿、湿热，二者均有湿，不同者，或挟寒，或挟热也。由于病因有同有异，所以临床表现有似有殊，兹将其辨证治疗分述如下。
一、寒湿：

 寒湿者，寒与湿相合而侵人人体为病也。寒、湿都是阴邪，因此，皆具有损伤阳气之特点。由于侵入部位不同，所以临床表现各异。
    寒湿侵袭肌表，表阳被郁，就有发热恶寒，头身重痛，无汗，关节疼痛，喜温畏冷，阴雨天病情加重，苔白，脉浮濡等。笔者遇此，每将川芎 15克，羌活、麻黄、生姜各9克，苍术12克，白术9克，细辛6克，组成一方，名为：散寒除湿汤。施于上述病症，一般不出3剂，即见显效。
    寒湿着于腰部，证见腰部冷重而痛，得热则减，遇冷病加，不渴，苔白或厚，脉沉缓或滑。应祛寒除湿。笔者治此病，可用甘姜苍术汤(干姜、茯苓各15克，白术 12克，炙甘草6克)加续断、杜仲各15克，羌活 12克，细辛6克，治之，疗效良好。
    寒湿犯及脾胃，其证多见脘腹胀满，不欲饮食，大便溏薄，体困身重，苔白滑或腻，脉缓濡等。应温阳除寒，化湿理气。笔者常用平胃散(苍术9克，厚朴15克，陈皮 12克，甘草3克)，理中汤(人参、干姜各9克，白术12克，炙甘草6克) 合用，并加藿香、砂仁各 9克，治之，数剂即见显效。
｛慢性胃炎(寒湿)自已另加桂枝6 肉桂10 柴胡9｝
    寒湿日久而损伤脾肾之阳，证见畏寒不热，神疲体困，腰膝酸胀，少腹拘急，下利清谷，男子阳痿，女子带下清稀，甚则四肢发凉，舌淡苔白而腻，脉沉无力。应温化寒湿、补益睥肾之阳。此病笔者常用《温病条辨》之安肾汤(胡芦巴、菟丝子、补骨脂、苍术、韭广各12克，附片、茯苓各 15克，大茴香9克，鹿茸 6克)去菟丝子、韭子，加干姜、白术各12克治之，屡用屡效。
 

二、湿热：

湿与热合致病，有广义和狭义之别。前者泛指湿热合邪所致的多种病症，后者仅指湿热犯及中焦脾胃引起的病症。前者发病急，传变较快，热势羁留，病情难于速减；后者病缓、症轻，绝大多数都不发热，也不传变，其病变常局限在脾胃。

这里所谈的是指湿热犯及脾胃，有湿多热少和热多湿少之分。

湿多热少其证常见胸脘胀满，食少乏味，大便溏薄，每日1—2次，口渴不饮，小便微黄，苔白厚微黄，脉缓濡等。应化湿为主，佐以清热。用金不换正气散(藿香、苍术各 9克，厚朴15克，陈皮、半夏各12克，甘草3克) 加车前子12克，黄连4．5 克，水煎分3次服，其效颇佳；

热多湿少其证常见身重脘痞，大便溏而不爽，肛门有灼热感，口渴喜饮，小便短黄，苔黄腻，脉滑数等。应清热为主，佐以化湿。用黄连、藿香、苍术、半夏各9 克，秦皮、茯苓各15 克，陈皮12克，水煎分3次服，数剂即见效。 
    总之，寒湿既可犯及肢体躯壳，亦可犯及内脏，且每多伤及人体之阳气；湿热仅犯及脾胃，其治当按湿热之多少而治之。

另：

清肠胃湿热的中药
指导意见：你好，最好是中药调理，葛根10克、黄芩10克、黄连6克、木香10克、茯苓12克、车前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷叶10克、生甘草6克医生询问：

 

白扁豆-清暑化湿,健脾止泻,解毒和中。荷叶-性味苦涩,平,归肝、脾、胃、心经.有清暑利湿、升发清阳、凉血止血等功效

 

治疗脾胃湿热的药方

治法:理气健脾，化湿清热。

温胆汤加减：处方:陈皮10g，制半夏15g，茯苓30g，竹茹10g，藿香10g，苍术15g，厚朴 12g，菖蒲12g，苡仁20g，黄芩10g，甘草6g。

服药4剂，上腹胀满痞闷减轻，厚腻苔变薄，前方去藿香、竹茹，加焦楂、神曲各15g，改苍术为白术15g，继服10余剂，诸症基本消失，进食觉香，食量仍少，大便软而量少，舌中心仍有薄白微腻苔，改服香砂六君子丸和保和丸以巩固疗效。

 

肝胆湿热中医治疗方法
　　治法：利湿清热，清肝利胆。
　　方药：湿重——菌陈五苓散;热重——龙胆泻肝汤。

茵陈五苓散

【来源】《金匮要略》卷中。

【组成】茵陈蒿末十分 4克 五苓散五分 2克

【功用】利湿退黄^[1] 

【药物组成】茵陈4g，白术9g，赤茯苓9g，猪苓9g，桂枝6g，泽泻15g。

【处方来源】《方剂学》七版教材304页。