先简单介绍下颈动脉斑块? 颈动脉是人体重要的动脉,位于脖子两侧,各有一根。颈动脉的作用主要是给大脑提供血液,占整个大脑2/3的血液都是颈动脉提供。 颈动脉斑块,也就是颈动脉的斑块形成,和身体其他部位斑块形成是一样的道理。比如心脏的冠状动脉斑块的形成。 颈动脉斑块危害大,一方面,斑块破裂产生血栓,堵塞血管,导致急性的脑梗死。另一方面,如果斑块比较大,造成颈动脉狭窄严重,长期的血管狭窄,导致脑子供血的减少,可能会导致血管性的痴呆。 30%的脑梗死和颈动脉斑块有关
颈动脉斑块在我国的发病情况怎么样?从上面的调查结果可以看出,就全国范围而言,颈动脉斑块的发病率其实也不是很高。 预防颈动脉斑块,做到四个坚持很重要一、坚持干预颈动脉斑块形成的危险因素 颈动脉斑块的形成与很多的危险因素有关,有些是可以通过人为干预的,比如高血压、糖尿病、血脂异常;有些是没办法干预的,比如年龄的增大,性别。 1、无法人为干预的危险因素 2、可以人为干预的危险因素 控制好高血压:长期的高血压会导致动脉内皮受到损伤,这为动脉粥样硬化的形成创造了条件。高血压患者需要将血压降低到140/90mmHg以下,如果能耐受的最好可以降到130/80mmHg以下,部分年纪比较大的老年人,可以放宽到150/90mmHg。 控制好血糖:糖尿病患者,要积极的控制血糖,将糖化血红蛋白控制在7.0%以下。 控制好血脂:血脂可以说是动脉粥样硬化形成最主要的原因,而低密度脂蛋白则是罪魁祸首。血脂高了要重视。一方面进行生活方式的干预,另一方面可以通过服用药物降低胆固醇。 控制好体重:肥胖的危害是很大的,基本上像高血压、糖尿病、高血脂都可能由肥胖导致。因此,肥胖的人减肥很重要。
要预防颈动脉斑块的形成,就是坚持做好危险因素的预防。“三高”、肥胖这些疾病能够不得是最好的,如果不幸得了这些疾病,也要积极的进行干预。 高血压患者做好家庭自我血压监测很重要 二、坚持健康的生活方式 1、戒烟 根据《中国国家脑卒中预防项目》调查发现,吸烟患者颈动脉斑块的患病率是不吸烟的1.52倍。而且吸烟和动脉粥样硬化之间的关系是跟吸烟的剂量有关的,剂量越大越危险。 除了形成颈动脉粥样硬化之外,吸烟还会导致颈动脉斑块不稳定,斑块破裂则形成脑梗死。2、戒酒 民以食为天,吃的好可以预防疾病,吃得不好会导致疾病。比如高血压、肥胖、高血脂等等。 高血压患者来说,要限制钠盐的摄入。钠盐也就是我们吃的食盐,其他的味精、酱油里面也含有。钠盐会显著升高血压,尤其对于我们中国人来说,大多数是盐敏感性体质,如果本身有高血压,钠盐摄入过多,不利于血压的控制。而多吃新鲜蔬菜水果,可以增加钾盐的摄入,有利于降低血压。 饮食以低脂、低糖为主,尤其是本身有糖尿病的患者。平时饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、谷物、植物蛋白为主,适当搭配粗粮,减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入,比如油炸食品含有比较多的反式脂肪酸。 4、坚持运动
生命在于运动,经常不运动的人,会出现很多健康方面的问题,比如肥胖、高血压等。而颈动脉斑块的风险也增加,是经常运动者的1.3倍。 运动强度的选择可以根据自身的情况,进行调节。对于老年人,有高血压、糖尿病等疾病的人,中等强度的运动是比较合适的。 每周运动3-5天,每次30min。运动时心率达到最快心率的60%-70%。【最快心率=220-年龄】。 5、规律的作息
健康的生活方式应该是在人还年轻的时候,就应该坚持做好。比如20多岁的时候,虽然看起来很健康,完全没有什么毛病。但是,也有的研究发现,在20多岁的年轻人中就发现了动脉粥样硬化的存在。说明这个病可以在很年轻的小伙子中就开始生长,只不过要持续很久的时间,才会出现症状。 三、坚持定期的健康体检 1、体检的重要性 健康体检对人来说是很重要的,尤其是对于40-50岁的人来说,可以发现一些慢性疾病。比如高血压病,往往没有症状。等出现症状的时候,往往是已经对一些靶器官产生了损害。 《中国国家脑卒中预防项目》调查发现农村地区,颈动脉斑块的患病率是城市地区的1.77倍。造成农村地区患病率高的原因,可能就是因为农村人对健康的重视程度没有城里人那么强。有些农村人,一辈子不去医院,这样有些慢性病就发现不了。比如高血压没有及时的治疗,和及时发现并治疗了,结果肯定是有区别的。
2、关于体检的一些个人看法 一、颈动脉斑块经历的三个过程 1、颈动脉内中膜增厚 2、颈动脉斑块的形成 3、颈动脉狭窄 斑块大到一定的程度,出现血管的狭窄。按狭窄程度,可分为以下几种类型。 轻度狭窄:<50%; 中度狭窄:50%~69%; 重度狭窄:70%~99%; 完全闭塞
颈动脉斑块的一般历程主要就是上面三个阶段,但是人体是复杂的,自然会有例外。在现实中也会看到有些患者颈动脉内中膜没有增厚(<1mm),但是斑块已经形成了。在《中国国家脑卒中预防项目》调查项目中,这样的病人占到了8.9%。 颈动脉狭窄 二、根据斑块的不同阶段,采用不同的治疗方法 首先,无论处于哪个阶段,对危险因素的干预以及健康的生活方式都是不可避免的。 1、内中膜增厚阶段(斑块还没有形成) 2、颈动脉斑块阶段 这个阶段主要指的是血管轻度狭窄的阶段。从斑块形成的那一刻起,血管必然出现狭窄。只是狭窄的程度不一样而已。 这个阶段的治疗是依靠药物治疗。主要是他汀类药物。他汀类药物具有稳定斑块以及逆转斑块的功效。 对于这个阶段的病人,我一般会让病人吃一段时间的他汀类药物,比如半年,然后复查颈动脉的超声。因为在斑块还小的时候,有一部分病人斑块有缩小、甚至消失。 血管狭窄不严重,采取药物治疗的手段
3、颈动脉的狭窄
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