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脏腑辩证之辩心病证侯 一，心血虚。 临床表现 : 心悸，头晕，健忘，多梦，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细无力等。 病因病机 : 脾气亏虚，生化之源不足，或因失血，劳神等耗伤血液，均可导致心血亏虚。血亏心失所养，故心悸。血不养神，则有健忘，多梦等证。血不上荣于头面，故见头晕，面白，舌淡，血少脉道失充，则脉细无力。 补血养心，常兼以益气。 二，心阴虚。 临床表现 : 心悸，心烦，失眠，多梦，或见五心烦热，盗汗，颧红，脉细无力，舌红少津等。 病因病机 : 因热病伤耗阴津，或是肝肾等他脏阴液亏少，或因劳神太过而暗耗营阴，或因思虑日久而致阴阳失调等，均可形成心阴虚。 心阴虚的证侯，一方面心神不宁的症状突出，另一方面全身有阴虚阳亢的表现。由于心阴亏少，心失濡养，再加上虚阳偏亢，扰乱心神，故有心悸，心烦，失眠，多梦等心气不宁，神不守舍的症状。阴液不足，虚火内扰，则可有五心烦热，盗汗，舌红，脉细数等症状。 滋阴安神为治。 三，心气虚。 心悸，气短，精神疲倦，活动后加重，或自汗，脉虚，舌淡嫩等。 病机 : 心气不足，鼓动乏力，故心悸。动则气耗，故活动后劳累加重。心气亏虚，不足以运行气血而供养全身，则见气短，神疲，舌质淡嫩，脉搏无力等。 补益心气为治。 四，心阳虚。 临床表现 ：心悸怔忡，气短，自汗，脉弱或结代，畏冷，肢凉，心胸憋闷而喘。面色及嘴唇暗滞，舌淡紫或淡胖，或见肢体浮肿。甚者可见大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，面色苍白，脉微欲绝，神志恍惚乃至昏迷等。 心阳虚一般是由心气虚发展而来，故常有心气虚的临床表现，阳虚则寒，故畏冷肢凉明显者，病情已属阳虚，心阳不振，胸中阳气阻痹，故心悸而喘，胸中憋闷，阳气虚弱不能推动血液，则血行不畅，故见唇舌青紫，血不利则为水，故见身肿而喘不得卧。 若心阳虚进一步发展，或因寒邪暴伤阳气，或因瘀痰阻塞心窍，均可导致心阳虚脱，而表现为大汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，脉微欲绝等一派心阳垂微，宗气大泄的证侯。 温补心阳为治。 五，心火亢盛。 临床表现：心烦，失眠，身热，口喝，尿黄，便结，面赤，口舌赤烂疼痛，舌尖红赤，台黄，脉数。或兼见小便赤，涩，灼，痛，或见吐血，衄血，尿血。甚或狂躁谵语，神志不清。 [济生方]的归纳，曰：“心气者，热则心烦神乱，面赤身热，口舌生疮，咽燥头痛，喜笑恐惊，心心烦热，汗出衄血，其脉洪实者，是实热之侯。”其中心烦，失眠，舌尖红，脉数等，是心火内炽，扰乱心神的一般证侯。舌为心之苗，其华在脸，心火上炎故见口舌生疮而面赤。有心火的一般证侯，而兼见小便赤，涩，灼，痛等表现者，古人称之“心移热于小肠”，其实是由于心火之邪伤津灼液，使尿液量少质浓而灼热，刺激尿道所致，或者本有膀胱湿热之故。心火炽盛，必然扰乱心神，轻者为烦躁，失眠，重者则可见神昏，谵语。心火迫血妄行，除见面赤，舌红，脉数等症外，甚至出现吐血，衄血，尿血等脉络受损而动血的证侯。 六，痰蒙心神，痰火扰神。 临床表现 : 神识痴呆，朦胧昏昧，精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，或神躁不寝，狂越妄动，打人毁物，哭笑不休，或昏扑不省人事而口吐涎沫，喉中痰鸣等。一般有吐痰苔腻，脉滑以及其他 寒，热 表现。 痰迷心窍，多因七情所伤，如抑郁，暴怒等，或感受湿浊邪气，阻塞气机，以致气结而痰凝，阻闭心窍所致。若气郁化火，煎熬津液成痰，痰火扰闭心神，或外感温热病中，邪热夹痰内陷心包，则为痰火扰神。 本证常见于癫，狂，痫，中风，外感温热等病中。证侯的主要特点是神志错乱不清，有吐痰，苔腻，脉滑等一般证侯，故其病因主要为痰，或者兼有火热之邪。[难经 . 二十难]说：“重阳者狂，重阴者癫”。痰浊属阴，阴主静，心窃为痰浊所阻闭，则神志被遏制，故见神色昏蒙痴呆，神情抑郁，独语不欢等为之癫病。由于痰的性质偏寒，故有吐痰色白，苔腻而滑，脉滑或濡，口和不渴等。 痰火为烦则其性属热，火热属阳而阳主动，痰火搏结，扰乱心神，则多发为狂病，或为神志昏迷等。因系痰热为犯，故所吐之痰当为黄稠，舌苔腻而黄，脉滑而数，并可有心烦，口喝，面赤，气粗，便秘，尿黄等。 痫病的发作，因有突然昏仆，四肢抽搐，口吐涎沫或喉中痰鸣等特点，故常认为是风痰阻闭心窍所致。在痰的性质上仍须区分其属寒，属热。 治则 : 痰蒙心窍，痰性偏寒者，宜温阳涤痰开窍。痰火扰神，痰性偏热者，宜清心豁痰安神。 七，心血瘀阻。 临床表现 : 心悸，气短，心胸憋闷或刺痛，疼痛常牵引肩背内臂，时发时止，舌质紫暗或见瘀斑，瘀点，脉细涩或结代。重者暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。 病因病机 : 血液凝聚不畅而为瘀的原因，往往与心阳不振，心气不宣，无力温运，推行血液，以致血行不利，或气机郁郁滞，寒痰凝聚等，阻塞血液的运行而有关。故其证常因劳倦，感寒，情志刺激，痰湿凝结等而诱发加重。 本证多见于心痛，胸痹等病，心阳不振，瘀血阻痹心脉，故心胸憋闷而刺痛，手少阴经脉循行臂内，故痛引肩背内臂。阳气亏虚，瘀血阻滞，心脉搏动失常，故心悸，气短，脉结代。脉涩，唇舌青紫，或见瘀斑瘀点等，为气滞血瘀之征。 本证之严重者，古称为[真心痛]，如<<灵枢 - 厥病>>说：“真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，说明病情危重常可引起心阳暴绝。 治则：通阳化痰，心急暴绝者，急救回阳。 八，瘀阻脑络。 临床表现 : 头部刺痛或胀痛，头晕，摇头或震动时 晕，痛 常加重，睡眠不宁，识恍惚，甚至神志昏迷，或见手足麻痹，语言不利等。舌质暗或边有瘀点，脉沉细或细涩。 病因病机 : 多因头部外伤，或脑生肿物，或中风后瘀阻脑络等所致。由于颅脑受损，或脑络有瘀血阻塞，故头部刺痛或胀痛。瘀血内阻，心神不宁，则见寝差，神识恍惚，甚至昏迷，瘀血阻滞，经气不利，可见手足麻痹，语言不利等症。舌暗或有瘀点，脉涩等，为内有瘀血之症。 治则化瘀通窍。 脏腑辩证之辩肺病证侯 一，肺气虚。 咳嗽无力，动则气短，痰液清稀，声音低怯，神疲乏力。或有自汗，畏风，容感冒。面色淡白，舌质淡嫩，脉虚或浮而无力。 病因病机 : 多因久咳久喘耗伤肺气，或是脾虚生化之源不足，或是肾虚失其摄纳之权，以致肺主气的功能减退。<<灵枢 . 本神>>曰：“肺气虚则鼻塞不利，少气”。由于肺主气而司呼吸，肺气亏虚，故呼吸气短，咳嗽无力，声音低怯。肺主皮毛，肺气不能宣发卫气于肤表，腠理不密，卫表不固，故见自汗，畏风，容易感冒而鼻塞不利等。 补益肺气为治。 二，肺阴虚。 干咳痰少，或痰黏不易咯出，或痰中带血，口燥咽干，或有声音嘶哑。形体消瘦，甚则午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细而数。 病因病机 : 多由久咳久咯，耗伤肺之气阴，或因痨虫袭肺，燥热之邪犯肺，灼烁阴液，或是汗多不固，阴津耗泄等，以致肺之阴液亏虚。肺为娇脏，性喜清肃柔润，肢之阴液不足，则肺失清润之性，阴虚则火旺，虚火灼肺，以到肺热叶焦，肺失肃降，故干咳而痰少，口燥咽干，甚至声音嘶哑。若络受损，可见咳痰带血或咯血。潮热颧红，五心烦热，盗汗，脉数，舌红等，皆是阴虚失养，虚热内蒸之象。 治疗原则 : 滋阴润肺，或滋阴降火。 三，风寒束肺。 临床表现 : 咳嗽气喘，咯痰稀白，喉痒或痛，鼻塞流清涕，恶寒发热，头痛身楚，或为哮喘，或见浮肿少尿，脉浮紧或弦紧，舌苔白。 病因病机 : 肺司呼吸，又主皮毛，风寒之邪侵袭皮毛，风寒之邪侵袭皮毛，或内舍于肺，使肺卫失宣，而成本证。风寒外袭，一般均有表证，因肺可主表，故称风寒束肺。若表证较肢证突出，则宣称风寒束表。若表证已不明显，可称为寒邪犯肺。若肺本有饮邪内停，而为外减风寒所引动，则称为外寒内饮。 风寒束表，卫阳被遏，故见恶寒发热，头身痛，鼻塞流青涕。肺为娇脏，不耐寒温，一物不容，毫毛必咳，风寒束于肺，则肺失宣降，故咳嗽气喘，肺津不布，则可凝聚为痰饮，或本有寒饮停肺，而为外感之邪所引动，则见吐痰清虚色白，若痰气与水相搏，气道不利，则发为哮喘。<<素问 . 水饮穴论>>认为水肿之形成，“其本在肾，其末在肺”，外束邪束肺，使肺气宣降失司，上窍不通，则水道不利，故见尿少而浮肿。 治疗原则 : 宣肺散寒解表。 四，肺热壅盛。 临床表现，咳声洪亮，气喘息粗，吐痰黄稠，发热口喝，胸痛，咽痛，鼻煽气灼，大便秘结，小便短赤。或有微恶风寒，或咳吐脓血腥臭痰。舌红，苔黄，脉数。 病因病机 : 多因多减风热之邪，或风寒外感郁热而发热，以致热邪迫肺，肺失宣降，表证尚没解时，称风热犯肺。痰黏而多，或吐痰腥臭者，为痰热壅肺。 邪热迫肺，肺失清肃，故发热而喘咳，气急息粗，痰黄而稠。热灼津伤，故口渴，尿黄，便秘。肺居胸中，喉为肺之门户，鼻肺之窍，热邪壅肺，肺系不利，所以胸痛，喉痛，鼻煽气灼。若仍有微恶风寒，脉数而浮，是尚有风热表邪未解。若肺热内郁，炼液为痰，营血被腐而为脓，故吐脓血腥臭痰，是为肺痈之疾。 清热宣肺，止咳平喘。 五，燥邪烦肺。 临床表现 : 干咳无痰，或痰黏难咯，咳甚则胸痛，甚或咯血，鼻衄，喉痒，口鼻干燥，肤涩，便结，舌干苔溥而少津，脉浮细。常兼发热，微恶风寒，头痛身楚等。 病因病机 : 多因秋令感受外界燥邪，耗伤肺津，或因风湿诸邪伤津化燥而成。燥邪犯肺，津液亏少，肺不得滋润而失清肃，故干咳不止，痰黏难咯，咳伤肺络，则胸痛咯血。燥伤肺津，津液不布，则口鼻皮肤干燥，舌体少津，大便干结。由于系燥邪外袭，肺卫失宣，故常兼发热恶寒，头身疼痛而脉浮等表证。 本证在辩证时，一方面要注意燥的性质是偏温还是偏凉。另一方面要注意与肺阴的比较鉴别。 治疗原则 : 清肺润燥。 六，痰饮停肺。 临床表现 : 咳嗽痰多，痰质或稠或稀，色白易咯，胸闷，胸闷，或见喘哮痰鸣，舌苔白腻或白滑，脉象弦滑或濡缓。 病因病机 : 外邪束肺，或肺气亏虚，以致肺不布津，停聚而为痰饮，或因脾失健运，聚湿成痰，上渍于肺，而成痰饮停肺之证。<<金匮要略 . 痰饮咳嗽篇>>曰：“膈上病痰，满喘咳吐，发为寒热”。痰饮停胸实际上可分为痰浊阻肺和饮停于肺，而痰，饮的性质均有 寒，热 的不同。 痰饮阻滞肺气，肺失宣降，故见咳嗽胸闷，吐痰量多，其中痰质稠黏者，为痰浊阻肺，痰质稀溥者，为饮停于肺。痰饮阻塞，息道不利，则见哮喘痰鸣。苔腻或苔。脉弦滑或濡缓，均为内有痰饮之象。吐痰色白，舌苔白，脉不数，故痰饮的性质偏寒。 治疗原则 :温化痰饮 。 脏腑辩证之辩脾病证侯 一，脾气亏虚 临床表现 : 食少纳呆，脘腹痞胀，食后尤甚，大便溏溥，精神疲乏，肢体倦怠，气短懒言，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。 病因病机 : 由于饮食失调，或者劳倦耗损，或因思虑劳神，或是呕泻损伤，或由他脏疾病的影响等，均可导致脾气亏虚而运化失常。 脾主运化，脾气虚则化食磨谷的功能减退，故食少，腹胀，便溏。脾失健运，精微不能输布，营气亏虚，气血生化不足，四肢肌肉及全身得不到营血的充养，故有神疲，乏力，气短，懒言，体瘦，面色萎黄，舌质浅淡，脉缓无力等一系列症状。 治疗原则 : 益气健脾。 二，脾气下陷 临床表现 : 气短乏力，神疲嗜卧，声低懒言，食少便溏，动则气坠。或见头晕目眩，或为食后脘腹重坠作胀，或是便意频而**坠重，甚或脱肛，**下垂等。面白舌淡，脉缓弱。 病因病机 : 本证多是脾气亏虚的发展，或为其特殊表现形式，也可因素体阳虚，久泄久利，过度劳倦等所致。脾气主升，能升发清阳和升举内脏。脾气不升而下陷，全身失却精微营气之充养，故声低气短，倦怠乏力，脉弱无力，清阳之气不能上清于头面，则为头晕目眩，面白舌淡，神疲思睡。气虚升举无力，内脏无托，故脘腹重坠，便意频数，或见脱脱肛，**下垂。劳则气耗，故动则气短，气坠等症尤甚，食少便溏，是脾气亏虚的一般表现。 治疗原则 : 益气升提。 三，脾不统血 临床表现 : 便血肌衄，或妇人月经过多，崩漏，以及其他出血等，同时常兼有脾虚气弱的其他证侯，如食少便溏，气短神疲，脉虚舌淡等。 病因病机 : 多由病久脾气亏虚，或因劳倦伤脾等所致。'“气为血帅，血随气行”，脾为气血生化之源，脾气又有统摄血液运行，而使之不溢出脉外的功能。中气虚弱，统摄无权，加之脾虚则精微失运，脾虚则生化无源，导致血液生化上的形，质不全，而血液不能自固，从而使血液不能循经脉运行而溢于脉外。血溢肌肤，则见皮下出血。溢于胃肠，是为便血，溢于膀胱，是为尿血，气虚则冲任不固，渐成月经过多，或为崩漏。 治疗原则 : 益气升提。 四，脾阳虚衰 纳少腹胀，脘腹疼痛而喜温喜按，畏冷肢凉，口淡不渴，大便虚溏。或见肢体浮肿，小便不利，或见带下量多而稀白。舌质淡肥，舌苔白滑，脉沉迟无力。 病因病机 : 每由脾胃气虚发展而成，也可因饮食失调，过食生冷或用寒凉药物而损害脾阳，亦可因脾阳不振而导致。脾阳不振，气虚不运，寒从中生，而成脾虚寒证。 脾以阳气为用，脾虚气弱则运化无权，故纳少腹胀，大便溏泻稀溥。脾位于中焦，证属虚寒，故脘腹疼痛而喜温喜按，阳虚无以温煦，所以畏冷而四肢不温。脾虚不能运化水湿，故小便不利。水湿泛溢于肌肤，则肢体浮肿，渗注于下则为白带量多。口淡不渴，舌淡肥，苔白滑，脉沉迟无力等，皆为阳气亏虚，寒湿内停之象。 五，寒湿困脾 临床表现 : 脘腹胀闷，口腻纳呆，口淡不渴，泛恶欲吐，腹痛溏泄，头重如裹，身体困重，体肥或浮肿，妇女常见白带量多，面色黄晦，舌肥苔白腻或白滑，脉濡缓。 病因病机 : 多因过食生冷瓜果，以至于寒湿停于中焦，或因阴雨气候，居住潮湿，冒雨涉水，遂使寒湿内侵，或是过食肥甘，中阳被困，以致湿从内生，均可形成寒湿困脾。 章虚谷说：“脾气虚则湿自内生，湿盛而脾不健运”，可见脾虚与湿盛之间，是互为因果的。寒湿内生，则湿遏脾阳，而运化失司，升降失常，故脘腹胀闷，泛恶欲吐，腹痛溏泻。湿邪弥漫，阻滞气机，遏制清阳，则见头重如裹，身体困重。湿泛肌肤，则身体肥胖，或为浮肿。湿邪下注，则带下量多，口腻不渴，舌苔滑腻，脉象濡缓等，均为寒湿内困所致。 治疗原则 : 化湿温中。 脏腑辨证之胃肠病辩证 一，胃阴不足 临床表现：口干舌燥，饥不欲食，或胃脘嘈杂，痞胀不舒，或见干呕呃逆，或吞吐有哽塞感，大便干结，小便短黄，舌红少津，脉细而数。 病因病机：多因温热病后，伤耗胃阴，或是呕泻伤津耗液，或因平素喜食煎炒香燥，或因温燥之药太过，而耗伤胃阴等，均可使阴液亏少，胃失濡润。 胃主受纳，消化食物，赖胃气与胃之津液的共同作用，以消磨腐熟。胃之津液不足，则胃失濡养，食不得化，故纳少脘痞，嘈杂不适，津亏津少。胃失和降，所以干呕呃结，小便短黄。舌红少苔，脉细数等，均为阴液亏少的表现。 治疗原则：滋养胃阴。 二，胃阳气虚 临床表现：胃脘时痛，喜温喜按，食少脘痞，或得食痛缓，口淡不渴，气短倦怠，或畏冷肢凉，舌质嫩红或淡肥，脉沉无力。 病因病机：多由饮食不节，饥饱失常，使胃气亏损，或呕吐等损伤胃气，或由脾虚及胃，或是久病失养等所致。 胃气亏虚，则受纳腐熟水谷之功能减退，因而食少脘痞，阳气不足，胃失温煦，故胃脘时痛而喜温喜按，气短倦怠，舌淡嫩，脉弱等，是气虚的表现，若尚有畏冷肢凉，舌淡肥等症者，则是胃阳已虚。 治疗原则：益气温胃。 三，胃寒证 胃脘冷痛，痛势急剧，遇寒加剧，得温则减，脘痞作胀，恶心欲呕，呕后痛缓，口淡不渴，或口泛清水，甚至脘腹部有水声漉漉，呕吐清水，舌苔白滑，脉弦或紧。 病因病机：多因饮食生冷，或脘腹受凉，以致寒凝于胃，或脾胃阳气素亏，复感寒邪等所致。<<素问 . 举痛论>>曰：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”寒邪在胃，胃阳被困，故胃脘冷痛。病情属实，故病势急而痛剧。温则寒气散，故得温痛减。寒滞于中，胃失和降而气逆，故脘痞恶心欲呕。阳气迫寒邪外出，故得呕而痛缓。寒伤胃阳，水饮不化而上逆，故口淡不渴而泛清水，若脘腹水声漉漉，呕吐清水，是明显的寒饮停胃证侯。舌苔白滑，脉弦或紧，是内有寒饮的表现。 治疗原则:温胃散寒。 四，胃热证 临床表现 : 胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，或消谷善饥，或见口臭，牙龈肿痛，齿衄，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。 病因病机：多由邪热犯胃，或情志郁火犯胃，或过食辛辣温热之品，以致胃热火旺，阳气亢盛。<<灵枢 . 师传>>曰：“胃中热则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热。”热郁火扰，使胃失和降，故胃脘灼痛而拒按。实火内灼，耗液消谷，故渴欲饮冷，或消谷善饥。火热之邪循经上炎，则见口臭，牙龈肿痛。若灼伤血络，迫血妄行，则见齿衄。便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数等，是火热之邪耗伤津液，迫血妾行的表现。 治疗原则 : 清胃泻火。 五，食积胃肠 脘腹痞胀疼痛，厌食，嗳气酸馊，或呕吐酸腐食物，肠鸣矢气，大便不爽，或泻下之物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑或沉实。 病因病机：由于饮食不节，暴饮暴食，以致食积不化，或因脾胃功能本弱，再加饮食不慎而导致。食物停积胃肠，滞塞胃肠气机，故脘腹痞胀疼痛，肠鸣矢气。食积于内，拒于受纳，故厌食。食积化腐，胃气上逆，故嗳气酸馊，呕物酸腐。食浊下趋，则矢气臭如败卵，大便不爽，或泻下之物酸臭。舌苔厚腻，脉滑或沉实，为实邪内积之象。 治疗原则 : 消食导积。 六，胃肠气滞 临床表现 : 腹部痞胀疼痛，痛而欲吐或欲泻，泻而不爽，或腹胀痛剧，游走不定，嗳气频作，肠鸣矢气，得之觉舒，亦或胀而无肠鸣矢气，苔厚，脉弦。 病因病机 : 感受寒邪，饮食不慎，情志失调，虫扰邪积，其他脏腑病变的影响等，都可以引起胃肠气机紊乱而为病。 胃肠气机阻塞不舒，故腹部痞胀疼痛。气机不通而上逆，则嗳气欲呕，气机下迫，则欲泻而不爽。嗳气，肠鸣，矢气等，是滞寒之气机暂时通畅的表现，故得之觉舒。 治疗原则 : 理气行滞。 七，寒积肠道 临床表现 : 脐腹冷痛，痛势较剧，拒按喜热，腹泻清稀，亦或为便秘，恶寒，肢冷，面白或青，舌苔白滑，脉弦或沉紧。 病因病机 : 多因腹部感寒，或食生饮冷等，使寒邪内侵，肠道气机紊乱或素有阳气不振，肠胃功能不健，再因感寒等而发作。<<素问 . 举痛论>>曰：“大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立”。由于寒性凝滞收引，寒邪内侵，肠道气机滞塞，故腹痛剧烈。寒邪阻遏或耗伤阳气，故冷痛喜温，腹泻清稀。阳气被遏，机体失去温煦，则恶寒，肢冷，面白或青。苔白滑，脉弦紧，是实寒内积之证 。 治疗原则 : 散寒温肠。 八，肠道湿热 临床表现 :腹痛，暴注下泄，粪如蛋汤，或腹泻不爽，粪质腥臭，黏调如黄糜，**灼热，或腹痛坠胀 ( 里急后重 ) ，下痢脓血。身热口渴，或渴不欲饮，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。 病因病机 : 多见于夏秋之季，水湿热邪侵犯肠胃，或因饮食不洁或不节，致使湿热之邪内结肠道。湿热内浸肠道，小肠气机紊乱，泌别功能失常，清浊相干，湿热下迫，故腹痛作泻而不爽，粪质臭秽，黏如黄糜。湿热疫素壅阻，大肠传导失职，湿热伤及气血，气机滞塞，则腹痛坠胀。肠伤血腐，则下赤白脓血。热邪内积，泻泄伤津，故身热口渴而小便短黄。苔黄腻，脉滑数等，表明内有湿热。 治疗原则 : 清化肠道湿热。 九，虫积肠道 临床表现 : 胃脘嘈杂，腹痛时作时止，贪食，大便排虫，面黄肌瘦，或鼻孔作痒，睡中磨牙，唇内有小白点如粟粒状，或面部有白色虫斑。亦或突发腹痛，按之有条索状块，甚至痛剧而汗出肢厥，呕吐蛔虫。 病因病机 : 由于食入不洁的瓜果蔬菜等，虫卵随饮食入口，在肠内繁殖孳生。而饮食不节损伤脾胃，产生湿热，是寄生虫生存繁殖的有利条件。虫居肠道，争食水谷，吮**微，故觉嘈杂而贪食。蛔虫扰动，则腹痛时作，虫安则痛止。虫下随便而出，则见排虫。水谷精微被虫吸收，人体气血生成不足，故面黄肌瘦。手阳明大肠经入下齿，环唇口，行面颊，足阳明胃经起于鼻，入上齿，布面颊，虫居肠道，湿热内蕴，循胃肠经上熏，故磨齿，鼻痒，唇生小点，面生白斑。又蛔虫性喜团聚，又喜钻窜，聚而成团，搏于肠中，阻塞不通，则腹中痛而扪之有块。虫体上窜，侵入胃膈，胆道，则脘腹剧痛而呕蛔。 治疗原则 : 驱虫安中 。 十，肠燥阴亏 临床表现 : 大便秘结干燥，难于排下，常数日一行，口干或臭，或有头晕等症，舌质少津，舌苔黄燥，脉细涩。 病因病机 : 外燥，呕泻，久病，温病等耗伤阴液，或年老而阴血亏少， 或因失血，新产，痔疮下血等耗损阴血，均可使体内阴血津液亏虚，大肠失却濡润。大肠液亏，肠道失却濡润，传导失职，故大便燥结难下。大肠腑气不畅，浊气不泄而上干，以致胃失和降，清阳被扰，则口干，口臭，头晕。燥热阴亏，所以脉来细涩，苔黄少津。便结难下只是疾病的现象，本证所含之原因，实际上有津液亏损，阴虚，血虚以及气虚等的不同，辩证论治时，要注意从起因，病程和全身证侯等方面加以分辩。 治疗原则 : 润肠通便 。 脏腑辨证之肾与膀胱病辩证 一，肾阴虚 二，肾阳虚 三，肾虚水泛 四，精气亏虚 五，肾气不固 六，膀胱湿热 脏腑辨证之肝胆病辩证 一，肝气郁结 二，肝胆火盛 三，肝阳上亢 四：肝胆湿热 五：寒滞肝脉 六，胆郁痰扰 七，肝阴血虚 八，肝风内动 1，肝阳化风 : <<临证指南>>曰：“内风乃身中阳气之变动”，即指肝阳化风而言。由于肝阳亢盛，耗损阴液，或是肝肾阴亏，而致肝阳上亢，从而形成上盛下虚的病理表现。 肝阳化风的治疗，应当平肝潜阳以息风。 2，热极动风 : 多见于外感温病中，由于热邪亢盛，燔灼经络筋脉，热闭心包，而引起肝风内动，故见高热烦躁，神志昏迷而项背拘挛，两目上翻，手足抽搐者，为热极生风。 4，血虚生风 : 多见于内伤杂病，因久病血虚，或急 . 慢性失血，而至营血亏虚，筋脉肌肤失养所致眩晕，肢体震颤，麻木，手足屈伸不利，肌肉蠕动，皮肤瘙痒，并伴有血虚的表现。肝血不足，肝在体为筋，爪甲为筋之余，筋失血养，则肢体震颤，手足屈伸不利，肌肉蠕动，治疗应当养血息风。 推荐相关书籍： |
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