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实喘 (1)风寒束肺 〖主证〗喘息咳嗽,胸膈满闷,痰清稀或色白质粘,兼有恶寒,头痛,口淡不渴,苔薄白、脉浮紧。若喘而烦闷,痰白而粘稠,口干或渴,脉紧数或浮大有力者为外寒内热(寒包火)证。 〖治法〗 解表散寒,宣肺平瑞 方药〗麻黄汤加减麻黄、杏仁、苏子、前胡、苏叶、橘红、甘草。痰清量多,喘甚,加白芥子、半夏、紫菀、葶苈子;外寒内热证,加黄芩、桑白皮、石膏;若恶寒重,头身痛,痰延清稀量多等表寒内饮证,改用小青龙汤。 (2)风热犯肺 边红,脉浮数,黄粘,咽干或痛,发热、汗出,恶风,口渴,苔薄黄,舌边红，脉浮数。 治法》辛凉解表,宣肺平喘。 方药》麻杏石甘汤加味。麻黄、杏仁、石膏、甘草、桑白皮、黄芩、地龙、葶苈子、鱼腥草、板兰根。痰热重,痰黄粘稠量多,加瓜蒌、贝母、胆南星、竹沥。痰涌有声,加射干。(麻杏石甘汤《伤寒论》:麻黄、杏仁、石膏、炙甘草。) (3)痰热壅肺 〖主证〗喘促气涌,胸膈满闷,痰黄粘稠,或夹血丝,伴胸中烦热,身热,面赤,有汗,咽干,渴喜热饮,小便赤,大便秘,舌苔黄腻,脉滑数 渲法〗清泄痰热,宣肺平喘。 方药〗麻杏石甘汤加味:麻黄、杏仁、石膏、甘草、瓜蒌、苡仁、冬瓜仁、地龙 鱼腥草、桑白皮。喘甚痰多加射干、葶苈子;便秘加大黄、枳壳;口渴咽干加天花粉、沙参 (4)痰浊阻肺 〖主证〗喘咳痰多,粘稠难咯,胸膈满闷,或有呕恶,纳呆口淡,苔白腻,脉弦滑或滑。 〖治法〗燥湿化痰,降气平喘 方药》二陈汤合三子养亲汤:陈皮、半夏、茯苓、甘草、苏子、莱子、白芥子 兼寒加温化寒痰药;兼热宜加清化热痰之品,如黄芩、瓜蒌、桑白皮、胆南星、海蛤壳。       |
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