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近日，JACC发表的一项研究表明，对于≥70岁的健康老年人，每天规律服用他汀不仅可预防心血管病，还能降低身体残疾的风险。 在这项分析中，研究人员发现，中位随访4.7年时，与基线不吃他汀的人相比，吃他汀的老年人身体残疾风险降低了25%。 同时，致死性心血管病风险降低了29%，心肌梗死和中风风险也分别降低了44%和25%。 但是全因死亡或痴呆风险没有明显降低。
在同期发表的述评中，专家指出，在以往的他汀一级预防临床试验中，很少有研究纳入许多70岁以上的老年人，这项分析为老年人他汀一级预防带来了好消息。 他们表示，对于很多高龄老年人来说，活得长似乎不重要，降低残疾风险是提高晚年生活质量的头等大事。 但值得注意的是，研究人员进一步进行分析后发现，当研究对象仅限于在出现身体残疾时无心血管病史的老年人时，他汀对身体残疾风险的降低作用不复存在。 研究者承认，这项分析仅是一项观察性队列分析，因此，目前并不能直接得出他汀与身体残疾改善之间存在因果关联。 据述评专家透露，有两项大规模随机对照研究正在评估他汀对老年人痴呆和残疾的影响，但遗憾的是，由于新冠肺炎在全球大流行，目前这两项研究暂时搁浅了。 ASPREE研究是一项大规模随机对照临床试验，从澳大利亚和美国纳入19 114名≥65岁、基线无心血管病、痴呆和残疾的老年人，主要目的是观察阿司匹林在这一高龄老年人群中的心血管病一级预防作用，但得出了阴性结果。该研究与ARRIVE研究、ASCEND研究等随机对照研究，引发了业界对阿司匹林心血管病一级预防作用的质疑。 这项次要分析从ASPREE研究中纳入18 096名≥70岁的健康老年人，其中位年龄为74.2岁，>85岁者占3.9%，基线时31%服用他汀。 来源： [1]Association of Statin Use With Disability-FreeSurvival and Cardiovascular Disease Among Healthy Older Adults. J Am CollCardiol，2020，76(1): 17-27. [2]Primary Prevention Statins in Older Patients: TheGood News or the Bad News First?. J Am Coll Cardiol，2020，76(1): 28-30. 转载：请标明“中国循环杂志” 很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次 |
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