大多数高脂血症的患者都是在体检验血时发现的，所以很多人格外关注体检结果中的胆固醇指标，化验单上发现“箭头”上升就觉得岌岌可危。 于是，在生活中很多高脂血症患者天天清淡饮食，整天水煮萝卜青菜，不吃肉、连个鸡蛋都不敢吃。但是，这样不吃胆固醇真的能把血脂降下来吗？人体缺乏了必要的营养素，反而会惹大麻烦！ 胆固醇是坏的？事实并非如此 人体的正常生长发育需要三大营养素，碳水化合物、蛋白质、脂类，其中脂类包括甘油三酯、胆固醇等，也就是说胆固醇是人体内所存在的一种必需的物质。关于胆固醇的好坏，则取决于把它用在什么地方。 胆固醇是构成细胞的主要成分，细胞的细胞膜就必须要有胆固醇才能是一个完整的细胞。如果长期缺乏足够的胆固醇，细胞功能会衰退，比如大脑会出现萎缩，记忆力下降，智力也会逐渐下降。 另外，体内很多激素都要用到胆固醇，比如胆固醇在组织细胞内会形成性激素，如果长期不足会使性功能减退，影响生育功能。胆固醇还是形成胆汁酸的重要物质，对于身体健康是有益的。所以，害怕胆固醇引起动脉粥样硬化，而不吃胆固醇、不吃鸡蛋是不对的。 但另一方面，如果体内胆固醇太多，超过了身体代谢所需，就会留在血液里。在条件具备时，比如高血压、糖尿病、吸烟、血管内皮细胞损伤，血液里的低密度脂蛋白颗粒就会运载着低密度脂蛋白胆固醇进入血管壁内，形成动脉粥样硬化斑块。 当斑块逐渐长大会造成血管管腔狭窄，引起血管闭塞，造成心脑血管疾病。这个时候它就是坏东西。所以，发现总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等核心指标超出正常值/目标值，必须引起高度重视，积极改掉饮食和生活中的坏习惯。 血中胆固醇水平为什么会升高？ 人体内的胆固醇主要有两大来源：一个是在人体内合成，主要合成部位是肝脏，约占4/5。另一个来源则是从饮食中摄取，比如内脏、鸡蛋、肉类等，这部分约占1/5。 人体自身胆固醇调节能力比较强，如果你吃得胆固醇多了，肝脏就会少合成一点；如果你吃得胆固醇少了，为了满足人体自身的需求，比如血管内皮发生损伤，需要胆固醇等修复材料，肝脏就会把吃进去的碳水化合物（粮食、酒精等）或者蛋白质用来合成为胆固醇。 当肝脏合成的胆固醇太多时，就需要低密度脂蛋白颗粒，将其运送到外周组织中去。抽血检查就会出现低密度脂蛋白胆固醇增高的现象，所以，越是不敢吃鸡蛋、不敢吃肉的人，低密度脂蛋白胆固醇反而很高。 当你看到化验单上的低密度脂蛋白胆固醇增高的箭头，可以知道肝脏有能力合成低密度脂蛋白；可能细胞发生了损伤，对胆固醇的需求量增加，而吃进去的胆固醇量可能也不够，所以肝脏才要抓紧工作，多合成一点胆固醇。 降低血胆固醇水平的两大策略 策略一：药物治疗 为了调脂达标，临床上常首选他汀类调脂药物。他汀类药物是目前全世界都认可的安全有效的降低胆固醇的药物，能够安全的保证胆固醇在一个合适的范围内，大幅度的降低了心脑血管事件，是降低血脂，预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病的首选药物。 他汀类药物的启用时机，要谨遵医嘱。另外，再用药的过程中应该根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，若胆固醇水平不达标，与其他调脂药物联合应用，可获得安全有效的调脂效果。 策略二：饮食治疗 血脂异常与饮食方式有密切关系，饮食治疗是血脂异常治疗的基础措施。无论是否选择药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食。 在满足每日必需营养和总能量需要的基础上，限制使低密度脂蛋白胆固醇升高的膳食成分——饱和脂肪酸和膳食胆固醇。高胆固醇血症者饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%，反式脂肪酸摄入量应小于总能量的1%，每日摄入胆固醇控制在300mg以内。 另外，还要增加降低低密度脂蛋白胆固醇的膳食成分——植物固醇和水溶性膳食纤维。植物固醇能够抑制胆固醇在肠道的吸收，对减少过多的胆固醇进入体内有很大的帮助，有效地降低低密度脂蛋白胆固醇，蔬菜、水果、豆类、坚果类中含有较多的植物固醇。 水溶性膳食纤维能量低、吸水性强，进入肠道后，可以吸附钠、吸附胆酸、吸附胆固醇、吸附糖分、吸附甘油三酯，并且可以把这些成分排出体外。建议多食用一些富含可溶性膳食纤维的食物，比如玉米、蔬菜、大麦等。 高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇血症，不同类型的血脂异常，调脂饮食方案会有区别。 想要了解更多调脂饮食方案，可以点击下面的专栏卡片，订阅北京安贞医院临床营养科主任医师夏萌的音频指导课《吃的健康/解码血脂》。 | 
