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为啥糖尿病人长期饮食和药物控制血糖后还会得糖尿病并发症？ 很多糖友在微信里问我，为啥都饮食控制和用药十多年了，结果还是得了糖尿病并发症？有的因冠心病上支架，有的因脑卒中瘫痪在床，有的因糖尿病足而截肢，不得不坐轮椅度日。 其实，这些人的浅台词是，血糖高和糖尿病并发症是因果关系，所以，控制好血糖就可以避免并发症。但他们不知道，饮食和药物控制血糖真正能减少的糖尿病并发症一个是糖尿病的急性并发症，如过高血糖引起的高渗昏迷和酮症酸中毒，一个是眼底病变和肾衰，却并不能减少因大血管动脉粥样硬化导致的并发症。 目前已知可以预防大血管并发症、降低心脑血管疾病的降糖药物，一个是老药二甲双胍，还有一个是新药格列净类药物，其它降糖药物没有明确的预防并发症有作用。 真正导致大血管并发症（冠心病，脑卒中，糖尿病足截肢）的直接病理原因有三： 第一，肠道吸收过多的氧化三甲胺，血液内有过多的同型半胱氨酸，它们才是导致大血管内皮细胞损伤的元凶和动脉粥样硬化的真正原因。而肠道吸收过多氧化三甲胺，高同型半胱氨酸血症，往往和肠道菌群不健康直接相关。糖尿病人因为大多数人都有肠道菌群不健康的问题，所以，一会因长期肠促胰素分泌不足影响胰岛素分泌细胞的健康，二会因肠道内发胖菌和炎性菌过多导致胰岛素抵抗严重，这两点最终会导致2型糖尿病发生。 2型糖尿病人如果不改善肠道菌群健康，忽视这个问题，就会有两个必然的结果，胰岛功能越来越差，糖尿病大血管并发症早晚会发生。 第二，胰岛素抵抗，目前所有动脉粥样硬化研究发现，胰岛素抵抗是动脉粥样硬化发展的一个必要因素。胰岛素抵抗会迫使人体自身大量长时间过度分泌胰岛素，而胰岛素过多会导致血管内皮细胞异常增生，反而加速动脉粥样硬化的发生发展。所以，在血糖控制过程当中，必须控制外源性胰岛素的剂量，过度使用胰岛素反而会带来对人体和血管细胞的伤害。 第三，氧化应激反应，当糖尿病人过度饮食控制和过度用刺激胰岛素分泌药物包括胰岛素时，往往会引发身体发生对抗性的氧化应激反应，表现为主食吃的很少、药物剂量很大但空腹、餐前和餐后血糖都高，或者餐后血糖比餐前和空腹血糖反而低。这个时候的血糖高不是食物吃的过多导致的，是身体发生氧化应激反应，大量分泌升糖激素导致。这类人还有一个明显的特征，就是阴虚阳亢，怕热喜凉，情绪激动。长期的氧化应激反应会持续伤害血管神经细胞，导致糖尿病并发症不可避免。 三个最主要导致糖尿病大血管并发症的病理原因，肠道菌群不健康，往往被大多数人忽视。胰岛素抵抗是因为很多糖尿病人不喜欢锻炼肌肉，而胰岛素抵抗最直接的原因是肌肉萎缩减少，体内脂肪堆积，其次肠道菌群不健康导致的体内慢性炎症。至于氧化应激反应往往是一些人错误理解了饮食控制和药物使用原则，自己过度控糖的行为导致的结果。 所以，如果你想真正预防糖尿病大血管并发症，你需要首先养好肠道菌群，减少氧化三甲胺从肠道的吸收，避免发生高同型半胱氨酸血症，第二，你需要天天锻炼肌肉，增加身体的肌肉量，降低胰岛素抵抗，第三，避免过度饮食和药物控制导致发生的氧化应激反应，避免发生反应性高血糖。 温馨提醒，养肠道菌群可选择长期小量服用瑞丝异构化乳糖
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