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【Grox：对于一些患者，CBT可能不是最佳的治疗方案，但是不具备CBT技巧的心理咨询师一定是不合格的。】 往期关于抑郁症和双相情感障碍的治疗指南中，我们均提到了CBT，其疗效已经得到了众多研究的支持。CBT咨询师力图重塑患者的认知模式，矫正患者的思维和信念，让患者学会用一种更加现实和合理的方式去思考，从而带来情绪和行为上的长期改善。 本文将简要介绍CBT秉承的原则以及认知的不同层次，在后续的推送中，我们会用更加通俗的方式演示CBT的技术，帮助大家改善心理健康。 CBT遵守的基本原则 认知主义：情绪和行为深受认知的影响。 下意识思维的推送中，我们提到：对于自身遭遇的认知和解释是引发我们情绪的源头。两个人会对同样的事情有不同的情绪反应，很可能是因为他们对事件有不同的理解。 例如，如果在大街上，看到认识的朋友迎面走来，却没有和你打招呼， 你觉得：幸好我本来也没打算和Ta打招呼，看起来Ta也这么想的（内心窃喜） 你觉得：Ta是不是对我有意见，故意无视我（内心忧虑） 上述两种下意识思维都有可能是对的，但与此同时也必然有一种是错的。CBT希望帮助人们建立客观合理的认知模式，以此改善心理健康，缓解抑郁和焦虑症状。 行为主义：行为对心理健康十分重要。 如果得知在别人眼里我们是积极向上的形象，我们很有可能会改变原先的消极思维。但如果我们选择什么都不做，那么消极的想法很可能持续存在。 所以，行动起来是改善思维和情绪的关键。 “当下”原则：我们应当关注现在。 相较于归根溯源的精神分析疗法，行为疗法更多关注患者当前的认知和症状，通过识别、重塑患者的消极认知，使患者能够独自面对自己的遭遇和情绪。我们活在当下，也理应更加关注当下，而非过去。 “认知”的不同层次 我们很容易将“认知”理解为一个单一的概念，而在CBT中，“认知”会被分为不同的层次，来帮助患者由浅入深地理解自己的认知模式，识别、评估、最后矫正它们。 1 下意识思维 Automatic Thought 顾名思义，下意识思维是不需要我们思考、而自动产生的一连串想法，它们每时每刻都会影响我们的情绪。一般而言，下意识思维是高效的，它保证了我们的大脑有更多的精力处理更复杂的生活事件。我们常常忽视这些想法，但只要稍加训练，我们就可以意识到这些思维。 根据适应性的不同，下意识思维可以分为三种。患者中，最常见是与客观事实不符的下意识思维，在上文的例子中，患者会倾向于选择消极的下意识思维。第二种下意识思维是准确的，但结论是歪曲的。如“我考试没有达到90分”是一个客观成立的思维，但由此推断出“我不聪明”则是不恰当的。第三种思维也是正确的，但推断是适应不良的，如果某同学需要准备一个考试，并想着“我要好好准备，所以我明天凌晨三点就要起床学习”，毫无疑问他的想法是准确的，但是结论的实用性非常低，最终很可能徒然增加该同学的焦虑。 2 中间信念（功能失调性假设） 中间信念包括逻辑、态度和假设，应用的范围更为普遍。它们通常用“如果……那么……”的表述形式或限定为“应该”“必须”之类的表达，例如“如果我只关注自己，那么我会受到排挤”“我应该取悦所有人”等。 对于患者而言，这些信念失调的原因是它们过于死板、过于笼统，以至于不能灵活地处理生活中复杂的情境和挫折。我们可以通过一些策略识别中间信念，例如我们可以用这些问题询问自己：“这些想法会对你有什么影响？”“如果这些想法是真的，会怎么样？”“如果我有这些信念，会有什么不好之处？”。在此基础上，我们可以建立更具适应性的信念，如“我这次考试没考好，不代表我不聪明。只要努力学习，就能考好。” 3 核心信念 Core Belief 核心信念代表一个人关于自身、他人以及所处环境的基本信念，它们不会随着时间和情景的改变而改变。消极的核心信念可以分为三类：无能类、不值得类和无价值类。 ·无能类：无力去完成某事（“我没有能力”）、不能保护自己（“我软弱”）、难获得成就（“我是个失败者”） ·不值得类：不值得被欢迎、没有吸引力、有缺陷的（没办法获得他人持久的爱和关心） ·无价值类：相信自己是坏人、没有价值，或者甚至对他人是有危险的 核心信念比下意识思维更能概括我们的自我，但是我们不必通过改变核心信念来解决问题。改变认知和信念需要循序渐进，核心信念的转变一般需要专业咨询师的帮助。  总结 以上介绍了许多与“认知”有关的概念，我们希望大家了解的是，信念和思维都只是我们的主观想法，并不等于事实。我们很容易相信这些想法，“感觉”它是真的，但是很多情况下，事实往往是背道而驰的。 我们后续会演示如何利用CBT中的技术，敬请期待~（近期在准备示范音频，所以更新放缓，希望大家见谅） |
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