膝关节在人体功能中是承上启下的关节,它的邻近关节都是灵活关节,结构决定了需要以稳定为主,所以膝关节更多的功能以屈伸为主,只有在步态行走过程中小腿才伴有轻度的旋转功能; - 膝关节是人体最易损伤的关节之一,常见的损伤原因有以下几点:
1、运动性损伤常见于激烈比赛,篮球、羽毛球等运动,在大动作冲击或转身动作时都极易出现损伤,往往伴有交叉韧带的撕裂伤; 2、退行性改变出现疼痛,这是人体衰老不可避免出现的问题,也有膝关节反复性疼痛后较早出现退变状态的;只能针对症状的治疗:药物止痛、理疗等方法;如果疼痛难以忍受,可以考虑关节置换; 3、反复性疼痛可出现膝关节的慢性损伤,加速关节退变; - 今天重点讲膝关节的慢性损伤,反复疼痛发生的原因以及如何避免疼痛问题的出现:
膝盖前面骨头叫髌骨,膝盖中间的垫叫半月板膝关节屈曲过程,需要髌骨在股骨面的滑动,顺利完成屈曲动作膝关节下蹲屈曲过程,首先的应力点在髌骨上,膝关节再顺利弯曲的动作,在于髌骨在股骨面上的滑动; 股骨和髌骨之间的接触面有一层关节软骨,保证滑动的顺利进行; 当习惯性的下蹲屈膝动作时,最先受力点会压住髌骨,导致髌骨与股骨之间的关节软骨压力增大,反复刺激会加速关节软骨的退变,有个诊断叫髌骨软化,就是指关节软骨面的退变; 上图下蹲时膝关节出现摆动的原因:是膝关节出现损伤问题,关节会本能的制动保护不再出现损伤,显得僵硬,这是下蹲过程左右摆动的原因;因为受力点出现在膝关节之间,髌骨的关节面,和关节之间的垫:半月板都会加速损伤,引起疼痛问题! - 实际上这是关节进入一个缓慢的退变过程,这个过程可以持续非常长的时间;
在这过程中如果能减少对关节面刺激,就能减少损伤,这样关节功能退变的速度也会大大延缓,疼痛症状也会慢慢改善! 左右两人下蹲过程对比,可以看出右侧之人较左侧屈膝角度明显加大,右侧也是膝关节疼痛者这涉及髋关节功能问题,可以看出在旋转过程中,膝关节会受到扭转力,这也是一个不容忽视的损伤动作- 参考下面两张图片,腰痛伴有膝关节疼痛,患者年龄较大:
下蹲过程膝关节先做前屈动作,关节受到上关身重量的压迫刺激注意观察第二张图:这是起立动作,可以看出来主要发力的关节是左右晃动的膝关节,但是膝关节周围的肌肉力量较弱,无形中又在加重损伤; - 如何避免这种损伤,可以用髋关节的伸髋动作来减少膝关节的损伤,参考下面三张动图:
容易加重膝关节损伤的动作,膝关节向前先做屈曲动作,造成膝关节应力过大主要在于髋关节先于膝关节屈曲,膝关节受到的应力刺激小也可以在膝关节微屈情况下,髋关节做屈曲动作,注意不是弯腰动作,腰部可以允许轻度屈曲,但不宜过大最常用的是:仰卧位,直腿抬高15度,勾脚尖,大腿前侧肌肉绷紧定时即可!练习过程应循序渐进,以强化大腿前侧肌肉股四头肌为主要目的; - 我们在地面上运动都需要用到膝关节,所以它的担子很重,也很累,累了的表现就是疼痛,是在提醒您别在过度用它了;
- 膝关节的预防保护,可以减少对膝关节的刺激,从而减轻膝关节的损伤;
- 预防要优于康复锻炼,所以要重视日常膝关节的过度运用问题,减少损伤刺激;
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