【家长分享】没有自闭症孩子,只有行为缺陷或过度的孩子－北大医疗家长培训

昵称71058182 2020-08-04

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北大医疗儿童发展中心培训现场

恩启听课证

陪你一起长大

作者｜熙霁

我是一个三岁半男孩儿的妈妈，同时也是一名星儿家长。8月12日至16日，我有幸通过恩启特殊教育这个优秀的微信交流平台，获得了“恩启福利免费课”，到北大医疗儿童发展中心学习《应用行为分析和儿童行为管理》精品课程的宝贵机会。郭延庆老师的讲座轻松诙谐，终身受用。作为一名新手家长，现将课堂上学到的知识及自身体会与大家分享如下，如有不足之处，敬请批评指正：

重建对ABA的全新认识

自从今年4月份孩子被确诊为ASD后，我只是通过网络粗略的了解到，应用行为分析(Applied Behavior Analysis,简称ABA)是自闭症儿童康复训练的依据，大致知道强化、辅助、泛化这几个名词。

郭老师第一堂课首先给大家详细的介绍了行为的三个特点，为大家更好地理解ABA打下了基础。之后通过他深入浅出的生动讲解我才了解到, ABA三个简单的字母背后却包含着如此高深的学问。行为的基本规律包含诸多概念。例如，强化分为正强化和负强化，学习负强化的原理后就明白了，当孩子在日常生活中用攻击或破坏甚至自杀行为来表达自己的情绪时，家长对孩子的妥协只会助长他的问题行为愈演愈烈。消退和惩罚原理可以用来解释，在孩子康复训练过程中，为什么孩子的问题行为会减少甚至消失。

强化物的相关知识又使我明白了，在孩子康复训练强化物的选择上，并不是所有孩子感兴趣的东西都可以随便用作强化物，应该先将孩子的强化物按程序作评估，再做出使用顺序的选择。辅助是生活化教学的基础，是回合教学法（Discrete Trial Teaching，简称DTT）的关键所在。以前虽知道辅助分种类、有等级，但并不能准确的把握辅助时机及所使用的辅助等级。现在我知道了，在回合教学法的六个阶段采用从高到低的辅助等级；而在错误纠正程序里，要使用由低到高的辅助等级来纠错。

“不管是管”和“信言为美”训练方法

听郭老师的课之前，我觉得自己对儿子而言，是一个事无巨细的完美妈妈；现在我庆幸我去听课了，因为我不懂得“不管是管”，我的管理方法只会将孩子管出问题。郭老师“不管是管”的儿童行为管理方法让我明白了，孩子不喜欢满眼看到的都是他缺点的妈妈，也让我明白了我的大包大揽让其他亲人丝毫没有发挥管理才能的机会，甚至导致自己管理权威的丧失。“信言为美”的管理方法又让我知道了，行动比话语更有气势，与其一遍一遍不厌其烦的去命令、唠叨甚至“威逼利诱”孩子，不如悄无声息地辅助孩子去做他该做的事儿，这样才能更有效地预防孩子问题行为的产生。

郭老师说，对于自闭症的孩子，家长要做到敏感一点、被动一点。我觉得自己还算是一个敏感的妈妈，能够及时发现孩子所处的困境及情绪波动，但是我真的过于主动了，现在回头想想，自己有些行为真的是打断了孩子的专注力、磨灭了孩子探索适应这个世界的兴趣。以前跟孩子在一起时，总是苦于想不到亲子互动的游戏方法，更找不到给孩子进行随机教学的机会。郭老师自然情景下的教学技术给了我很大的启发，例如孩子要薯片吃就是一个很好的机会，可以教他语言、数量、形状甚至是形容词“多、少、大、小”等等。我想能做到郭老师说的善于发现生活中的教学机会，成为一名有趣的智慧妈妈就没有想象中那样难。

没有自闭症孩子,只有行为缺陷或过度的孩子

郭老师说：“在我们应用行为分析师的眼里，没有自闭症的孩子，只有行为缺陷或行为过度的孩子。”我特别喜欢这句话，因为他既让我学会了接纳星星孩子与正常孩子的不同，又让我看到了弥补这种不同的希望。郭老师的ALSO理念让我坚信,只要我努力，我的孩子也可以学会自理，甚至有从生存技能发展职业技能的可能。ALSO理念也正印证了学者于丹的一句话：“所有的爱都是以聚合为目的，只有一种爱是以分离为目的，那就是父母对孩子的爱。”这次课程的学习不但对训练管理儿子非常有帮助，而且对更好的管理自己的情绪、行为非常有意义。儿子的病促使我不断地学习应用行为分析这门科学，这门科学又可以使我变成一名合格的妈妈，更好地陪伴儿子一起成长。

感谢郭老师的授课！您不但是一名医生，从某种意义上讲，您也是一位教育家，甚至是哲学家。

感谢北大医疗儿童发展中心几位骨干老师的DTT回合教学实操指导，你们不只付出了一个周末！

感谢恩启特殊教育平台！恩启特教平台确是一个非常专业的孤独症教育、交流平台，名师文章不但使星儿家长能够更加理智的对待孩子的不同寻常，更让我们家长习得了许多教学训练的科学有效的方法，给众多家长们方向，给众多孩子希望，也感谢你们提供了这次课程的机会。

因为有你们，星星的孩子不会孤单。

本期分享：第二位妈妈的干货内容。

北大医疗培训课程笔记

作者 | 娇

8月12-16号，我有幸通过恩启教育平台参加了北大医疗脑健康组织的《应用行为分析和儿童行为管理》的家长培训班。培训由郭延庆教授主讲，北大医疗儿童发展中心的机构老师组织实际操作培训。

8月12－13号

知识点一：ABA与行为基本规律

行为分为外显行为和内隐行为。

行为的基本特点：

1）所有的行为都占据时间；

2）都占据空间；

3）都是由个体的行为者发生的。

找到行为的开始、背景、行为发生的具体时间点。行为带来的结果。看了一个录像，录像内容大概就是爸爸让儿子写作业，孩子不愿意写，哭闹，讨价还价的过程。运用ABC分析的话就是A:爸爸让孩子坐起来，写作业 B.孩子没有回复，不理会，C成功的拖延了写作业的时间。爸爸让孩子起来写作业是这个行为发生的背景，孩子没有理会，拖延了时间，爸爸语言无效，拉孩子起来写作业，孩子这时候说“等会儿”，父亲就停止拉孩子，再次成功拖延了时间，后来孩子就开始对着作业的内容讨价还价，最后孩子一切行为的功能就是成功拖延了写作业的时间。功能是行为的决定因素。紧随行为发生之前的背景是最有影响的。

郭老师还强调对一个行为要进行当次背景分析，还要进行较远原因分析。培训中有几位是刚刚在郭老师门诊就诊的家长。郭老师就对就诊的过程给我们分析了一下，感觉很实用。比如父母抱着孩子到诊室里就诊，孩子进到诊室里就想离开哭闹，父母就开始抱着摇着安抚，孩子哭闹的就更厉害。如果不能满足孩子的愿望，就不要安抚，安抚就是给孩子希望，让他觉得还有机会离开，觉得自己的哭闹是对父母来说有用的。这时候父母应该继续和医生沟通，不去理会，孩子慢慢就会安静或者加入别的活动中。

知识点二：规则学习

强调1）用感兴趣，喜欢的材料教学；2）追求快乐教学，若达不到就规则学习3）面对接受，不能逃避；如何做到？一方面强化，一方面通过规则意识学会不逃避，如降低难度，辅助，示范，在问题行为出现以前主动降低难度。

知识点三：强化

强化的特征1）某个行为之后发生的事件；2）事件使行为发生增加；这里强调强化物不单是“物”，而是“事件”；那么怎样让强化物好用？就要看强化物的使用原则

（一）依从性原则：

1.强化物要依从于行为发生，强化物要跨到具体的行为上，如看妈妈了，看的真好；指鼻子，指的真好；不要泛泛的夸真棒！好棒！ 2.人为强化物必须是孩子通过努力才能得到的，所以平时要管理起来，教学时才拿出来使用，如果不管理，让孩子随意使用，会让孩子认为我训不训练都能得到，那我还干嘛训练？

（二）剥夺原则

要不断交替强化物，最好让孩子没有预期，距离上次获得强化物的间隔时间越长，效能越高，时间越短，效能越低。

（三）饱足原则

强化物的量要适当，量太多，孩子容易满足，再次强化的效果就会变差。

（四）匹配原则

强调的是差别强化，最好的惊喜的行为给予最大的强化；纠错的行为给予适量的强化。强化物的评估方法：1.集中选择 2.匹配原则匹配方法在最后一天机构老师的指导下进行了实际操作。

区分强化

指的是特定背景下出现了一系列行为，久而久之在这个环境下某个行为被强化，其余行为被消退，这就叫区分强化。

区分强话分为以下几种：

1.DRA可替代行为，前提是知道问题行为的功能；

2.DRI区分强化相互抑制行为，使不好行为消失；

3.DRO区分强化其他行为一段时间不管干什么行为，只要不干规定的那个问题行为，其余行为都可以；

4.DRL区分强化低频次减退.

知识点四：问题行为的功能

强调功能的评估要多次进行，常见功能有以下几种

（一）获得实物，可消费物品，获得机会

（二）引起注意

（三）获取逃避

（四）自我刺激

针对这些行为的功能，就可以采取针对的措施，比如：

1、针对实物强化，当行为发生时不能满足孩子的要求，停止哭闹口给他喜欢的物品；

2.针对注意力强化发脾气时不评论不给于注意力；

3.针对逃避强化，发脾气时不评论，停止哭闹后同样发指令，同时提供辅助，完成任务后夸奖孩子；

4.针对自我刺激，安排孩子从事他喜欢的活动，引导孩子从事产生类似刺激的活动。

常见问题行为出现的前因：

1.要求 2 中止 3 挫折 4 忽视 5 等候 6 威胁

当然针对行为前环境或者说行为的背景可以提供预防措施:

1、针对实物强化，可以建立规则，告诉孩子什么时候可以得到，保持生活规律，有变化时提前告知；

2.针对注意力强化，保证给孩子适当频率的注意力，肯定孩子好的行为繁忙时提前告诉孩子；

3.针对逃避强化，选择好的指令时机，当知道孩子不执行指令时，就不要发送指令减少任务的难度和任务的量；

4.针对自我刺激，安排孩子从事他喜欢的活动，帮孩子建立规则，找事情做，尽量保持刺激物不在孩子势力范围内。

在今天的讲课中我觉得学到了很重要的一点，观察与评估孩子时“敏感一点，被动一点”，孩子能做的事情我们不替代。

知识点五：DTT回合教学法

DTT教学的六个阶段分别是

1.摸底 2主题实验法 3 单一呈现法4.随机轮换法 5 扩展实验法 6维持阶段

这部分我的感受对新家长来说接受起来有难度。因为六个阶段对目标材料和分心物的距离分配还有发指令有一定要求，对辅助方式和错误矫正程序的启动有更高要求。

当时听课时感觉不明白，但在最后两天的操作教学中，才真正理解了每个阶段的应用，并进行了大量练习，明白实操真的是太重要了。

8月14号

郭老师讲课的内容很多在他的博客中都能找到讲了主动满足孩子，在孩子需要时满足，主动大方无条件满足，以孩子需要什么为中心，避免问题行为出现时满足。而拒绝孩子时分两个方向，如果孩子有短暂的情绪，可以理解，因为正常的成人也会出现这些问题，只需要陪伴就可以。如果出现了问题行为，要即时制止，强调主动满足不等于事事满足，10个要求 8个满足2个拒绝这样的比率比较好。课程的最后郭老师简单介绍了下他说的ALSO理论里面说到了社会规则讲了一句话印象深刻：“任何时候，任何地方都不允许用下面三类行为来表达情绪—— 自伤，破坏，攻击”。

8月15号

由北大医疗儿童发展中心的周老师给我们讲了一下DTT中材料的选择，辅助的常用方法，强化物的类型，还有对我来说课程中最难的启动错误矫正程序。以及记录的方法和回合间歇活动。

下午就让家长们两两进行实操。重点练习了DTT的主题实验阶段和单一呈现阶段。辅助等级全辅，半辅，独立阶段都进行了练习。并且每个项目都给我们先做示范，老师们个个都身怀绝技，回合的熟练，让我太震撼了，我的感受就是理解起来容易，做起来真的很难，做熟练了更难。

8月16号

最后一天讲了建立新的行为的方法塑造和自然状态下的情景教学塑造强调的是建立一个新的行为，用差别强化的方法设置一个初始行为，慢慢递进，直到接近目标行为。设置好塑造的步骤确定好一致的目标行为。其实生活中塑造的例子很多，比如教会孩子和陌生人打招呼，可以先从和陌生人靠近开始，再到和陌生人握手，再到和陌生人语言沟通。一步步接近目标行为。

5天的培训结束，我最大的感受是我要和孩子一起成长，这个成长中要学习的东西实在太多了。针对孩子的问题行为的分析，分析行为的原因和功能，以及如何应对。还有桌面教学自然情境下的教学，郭老师的课程逻辑性强，但对新家长来说理论性太高，不容易领悟，后面2天的实操就发挥了重要作用。对我个人来说实操最难的是错误矫正程序的启动，纠错的过程从不理解到熟练，我多次练习，也终于理解错误后辅助上一个等级的意思。能够更熟练的应用到家庭教学中。

感谢恩启教育平台给我这次宝贵的学习机会，让我在新家长的道路上，获得宝贵的知识财富，避免走太多的弯路。通过培训，我认识了很多负责的家长，我们在这条路上不断摸索，互相扶持，共同前进。我也明白家庭干预的重要性，尽快丰富自己的知识，不断学习，抓紧时间干预，改变能改变的一切，接收不能改变的一切。

编后语

感谢以上两位乐观积极的母亲给我们分享的宝贵内容，我们需要这样有爱心的妈妈为大家传递知识，传递关爱。这次培训课程虽然结束了，但这只是“恩启福利课”为家长提供专业的免费课的开始，孤独症孩子是要我们共同用心去呵护的，让我们共同努力，为孩子们创造幸福吧！

鸣谢北大医疗儿童发展中心提供的家长培训课程！