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温肾强心法辨治慢性心力衰竭经验 组成:制...

 仕仕霖霖 2020-08-11
组成:制附子(先煎),茯苓,白术,白芍,生姜,桃仁,红花,桂枝,黄芪,泽泻,肉桂,车前子(包煎),炙甘草。

【按】制附子为辛甘大热之品,诸脏阳气衰弱皆可使用,温补心肾之阳,针对主病本质,可温肾助阳,化气行水,兼暖脾土,以温运水湿,故为君药;肉桂为补火助阳之要药;桂枝为温阳通脉之佳品,二药助君而为臣,以期温阳化气而阴水自消;黄芪、白术甘温,皆可健脾益气,而黄芪善于利水消肿,白术尤可健脾燥湿,二药联用,颇有“培土制水”之妙,茯苓、泽泻、车前子皆为甘淡之品,具利水渗湿之功,三药联用,以期水去而肿消;红花、桃仁皆为活血祛瘀之品,津血同源,以期血行则水行而肿消;生姜为辛温走散之品,可助君药、臣药温阳以行水;白芍本为酸甘阴柔之品,善于滋阴养血,据《神农本草经》记载“芍药……利小便”,故本品“刚柔互济”,既可防止辛温通散之品化燥伤阴,又可助甘淡利湿之品以利水消肿,以上皆为佐药;炙甘草既可补益心脾之气,又可调和诸药,可谓佐使之品。纵观全方,以温补心肾以治本,佐以利水消肿、活血祛瘀以治标,温阳利水而不化燥,消肿祛瘀而不伤正,诸药合用,共奏温肾强心之功。

加减:若浮肿明显者,可加桑白皮、葶苈子,泻肺利水消肿;若血瘀甚者,可重用益母草,即化瘀通脉,亦有一定的利尿消肿之功。

【来源】李琳,李欣春,胡志希,袁肇凯.袁肇凯教授运用温肾强心法辨治慢性心力衰竭经验[J].湖南中医药大学学报,2019,39(07):860-862.
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