有的放矢|腰椎椎弓根螺钉进针点确定

椎弓根螺钉因具有三维固定等独特的优势，现已经广泛应用于脊柱损伤、畸形、退变及肿瘤等常见脊柱疾病。然而，椎弓根直径小，其周围有血管、神经根、脊髓等重要结构，特别是病变造成局部三维结构改变增加了手术风险，进钉点、置钉方向和置钉深度等出现微小偏差都有可能导致严重的并发症出现。因此找到准确的进钉点对于手术的成败至关重要。

Tips

进钉点：

1. 上关节突外缘垂线与横突中点水平线交点

2. 人字嵴进钉法：以副突嵴和峡部嵴为定位标志

注意：横突缺如、过大、过小、关节突关节增生、内聚，既往手术中已被咬除，会影响进钉点的定位，人字嵴进钉法，位置恒定，容易显露及辨认

角度：矢状面角度： L1-3：5-10度   L4-5：10-15度      

水平面角度： L1-4：与终板平  L5：下倾10度（L5椎体后倾）  

进钉深度（mm）：40-45（不超过80%）