奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑的区别

质子泵抑制剂（PPI）是目前临床治疗和预防酸相关性疾病的首选药物。主要用于消化性溃疡、幽门螺杆菌（Hp）感染、卓-艾综合征和胃食管反流（GERD）等酸性相关疾病的治疗。

雷贝拉唑、奥美拉唑和埃索美拉唑是临床常用的PPI，那么，它们之间有哪些区别呢？临床用药上应该如何选择？今天，我们就一起从结构、药代动力学、适应证、给药方法等5方面，分别探讨临床常用的这三种PPI的区别。

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结构差异

PPI属于弱碱性的苯并咪唑类化合物，其在酸性的壁细胞分泌小管内，转化为次磺酸和亚磺酰胺，后者与质子泵（H⁺-K⁺-ATP酶）共价结合，使酶失活，减少胃酸分泌。

表1：结构差异

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药代动力学差异

在抑酸强度方面，艾司奥美拉唑＞雷贝拉唑＞奥美拉唑。

 

表2：药动学差异

注：+表示很低，++表示中等，+++表示快、高或强，++++表示更快、更强。

 

 

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适应证差异

表3：口服剂型适应证差异

注：NASIDs：非甾体抗炎药；A：仅限于Hp感染相关的十二指肠溃疡的愈合治疗及预防Hp相关的消化性溃疡复发治疗。

 

表4：注射剂型适应证差异

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给药方法差异

■ 给药剂量

表5：常规剂量与维持剂量（mg)差异

注：A：40mg用于反流性食管炎。

 

表6：静脉配制及保存方法差异

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特殊人群用药差异

表7：奥美拉唑、雷贝拉唑及艾司奥美拉唑在肝肾功能不全人群中的使用

参考来源：

[1]质子泵抑制剂优化应用专家共识（2020年）

[2]湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则（2016年）.

[3]中国医院协会药事管理专业委员会.质子泵抑制剂临床应用的药学监护（2015年版）.

[4]奥美拉唑、雷贝拉唑及艾司奥美拉唑药品说明书

来源：医学界消化肝病频道