当高血压遇到同型半胱氨酸，风险大增，到这个标准就该注意了

大家好！我是福爸，执业医师，专注研究体重管理和疾病营养治疗二十余年。希望我的文章对您有用。

以前大家只关注高血压、高血糖、高血脂这传统三高，现在还要关注高尿酸和高同型半胱氨酸，成了“五高”。其中同型半胱氨酸的关注度越来越高了。只是很多人还不清楚高同型半胱氨酸是怎么回事，有什么危害，到了什么程度就要积极干预了。今天福爸就来说说这个问题，毕竟这是和营养密切相关的。

高同型半胱氨酸的危害

同型半胱氨酸是蛋氨酸的代谢的产物，但只是中间产物，很快就会被转化为其它物质，正常情况下血液中的同型半胱氨酸并不高。如果同型半胱氨酸代谢过程受到干扰，不能顺利转化为其它物质，就会蓄积在血液中，这就是高同型半胱氨酸血症。遗传，缺乏叶酸、维生素B6、维生素B12，抽烟酗酒，高脂饮食，这些因素都会造成血清中同型半胱氨酸升高。

经过大量研究，已经知道，同型半胱氨酸升高会损伤血管内皮细胞，使得内皮细胞脱落。促进血管内膜沉积的胆固醇过氧化，加速动脉粥样硬化进展。诱导血管平滑肌增生，加重血管狭窄。结果就是心脑血管疾病的风险大为增加。在心脑血管疾病的5个独立危险因素中，高同型半胱氨酸危险度排名第二，仅次于高血压。

当高血压和高同型半胱氨酸相遇时，这两货立刻狼狈为奸，造成心脑血管疾病的风险大幅度增加，就是所谓的“H型高血压”。在中国，大部分高血压患者属于H型高血压。

同型半胱氨酸多少需要治疗？

正常情况下，同型半胱氨酸的正常范围是5~15μmol/L之间，超过15μmol/L就是高同型半胱氨酸血症。但是对于高血压患者，标准要严格得多。《中国高血压防治指南》将血同型半胱氨酸升高超过10μmol/L定为影响高血压患者心脑血管预后的重要危险因素。也就是说，血同型半胱氨酸超过10μmol/L，就是H型高血压。

现在我们看看同型半胱氨酸达到多少就需要积极治疗了。对于不同的人群，标准是不一样的。

• 对于没有明显慢性疾病的健康人，同型半胱氨酸超过15μmol/L需要治疗。
• 对于H型高血压，同型半胱氨酸超过10μmol/L需要治疗。
• 对于血压正常，但是有明确的心脑血管病史，或者有严重的动脉粥样硬化性狭窄，同型半胱氨酸超过10μmol/L需要治疗。
• 对于已经有心脑血管病史，同时还合并高血压、糖尿病的病人，同型半胱氨酸超过6μmol/L就需要治疗。

治疗的目标是将同型半胱氨酸降低到10μmol/L以下，最好是6μmol/L以下。大量临床数据表明，降低同型半胱氨酸可以降低心脑血管疾病的风险，也有一定的降压作用。

至于同型半胱氨酸升高的治疗的方法，主要是补充叶酸，每天0.4~0.8毫克，长期服用。如果同时有其它B族维生素的缺乏，还需要补充维生素B6和维生素B12。同时改善生活方式和饮食结构，戒烟限酒、适度活动、多吃一些新鲜蔬菜、豆类、瘦肉、蛋奶等富含B族维生素的食物。

我是@福爸聊营养，执业医师，专注研究体重管理和疾病营养治疗二十余年。觉得我说得有道理，就关注我呗，这里有不少实用有趣的营养健康知识。