中医药治疗肾病综合征案例

57岁的许女士，是山东东营的一名退休工人。许某自诉肾病综合征半年余，曾用利尿剂及中药五苓散治疗，四肢高度浮肿不见消，病情也未得到改善。为求进一步治疗，经熟人介绍来济南找我看诊。初诊时，患者肢体及四肢肿胀，腹膨大胀满，胸满胁胀，口苦咽干，气逆不能平卧，小便不利，尿量少，大便不爽，舌苔厚腻，脉弦滑。辨证属气滞水蓄，湿浊壅滞，脾运失职。治宜健脾和胃，辅以泻热利湿。方用新方流气饮化裁。药用：干晒参，白术，茯苓，甘草，陈皮，半夏，公丁香，木香，枳实，厚朴，槟榔，香附，草果仁，青皮，大黄，肉桂。

服药5服后，患者腹中肠鸣矢气甚多，尿量亦增多。继服4剂，气体下行，尿量增至一昼夜200ml。原方加泽泻，猪苓，继服12付后，24小时尿量增至3000ml以上，腹胀全消，全身水肿亦消，尿蛋白3+。后为其继续用升阳益胃汤、清心莲子饮调治5个月，尿蛋白(±)~(+)，临床缓解出院。

按语：肾病患者水肿显著时，多为水气交阻所致。我对此的研究认为，此乃为气滞水蓄为病，水气同病，气滞则水积，水积则气郁，气与水互结，阻碍三焦不得运行，故致大腹膨满，四肢肿胀；气不下行，则两胁作痛；木气侮土，脾失健，故见脘腹胀满，小便不利，大便不通等。临床常用《局方》木香流气饮衍化。该方虽然药多，但配伍严谨，全方共达强健脾胃，温振脾阳，疏肝理气，泻热利湿之功效，临床我用此方治肾病高度腹水常获捷效。