送给天下怕冷患者：遇见怕冷就用附子，这个...

送给天下怕冷患者：遇见怕冷就用附子，这个误解该消除了

接诊过一个患者，自述，“我畏寒怕冷伴自汗、头晕、恶心20年了，该咋办呀？三伏天都得裹个里三层外三层的才行，大街上全是别人异样的眼光。“

我看他舌前部质红少苔，而舌中后部苔厚腻微黄。开方：

法半夏，干姜，黄芩，黄连，太子参，柴胡，白蔻，厚朴，藿香，炒白术，茯苓，郁金，泽泻，桂枝，炙甘草。

他看了方子很惊讶，说：“大夫，我以前吃的药里都是附子什么的，你这里面怎么没有？”

我说，“那么你这20年用了那么多的附子，治好了吗？”

他说，“非但没有治好，反而更严重了。”

我说，“既然没有治好，就说明附子来温阳这条路，是行不通的，与其如此，还不如试试我的办法呢？”

患者也不好说啥，拿着方子走了，好像是过了有半年时间，他来找我，说，“大夫呀，我应该早点用你的方子的。”

我说，“怎么了？”

他说，“当时，我拿着你的药方，又去看了一个民间中医，他对你的方子嗤之以鼻，说遇见怕冷，不用附子的话，就是耍流氓，然后我在他那又开了1000多的药，但还是竹篮打水一场空。”

我说，“不管三七二十一，遇见怕冷就用附子，那才是真的耍流氓。”

他说，“后来呀，我朋友说，反正中药也吃不死人，你不如试试吧，万一有用了呢？于是我当晚到药房抓药，连夜急煎，夜服1次，第二天起床后，诸症减轻，头晕、恶心、胃胀等症状消失，畏寒、自汗明显减轻。”

第一个问题，为什么他用了那么多附子，还是怕冷呢？

原因很简单，现代人和古代人的生活习惯，可谓是发生了地覆天翻的变化，这带来的结果就是，现代人的病因病机，更加的复杂，所以说，如果就拘泥于课本的话，结果就是害人害己。

言归正传，我们来说这个患者，他虽然以畏寒怕冷为主症，并且自汗，汗出如洗，且有恶心、胃胀，虽然一眼看上去就是阳虚、脾胃虚寒之证，温阳益气之方毫无问题。

但是温阳杂投，而畏寒症状反却加重，可见附子、黄芪、桂枝诸方，非其治也。那么此患者到底是什么原因？

临证看病，往往一见怕冷，不管三七二十一就投附子。但实际上，有很大一部分畏寒怕冷者却与阳虚无关，多为湿郁，误投温补，为附子所误。

我临床，诊治过较多畏寒者，用附子而取良效者很多，但也见过不少并不适合用附子的患者。

所以，我用这个方，调和中焦，调和寒热，调和表里，健脾化湿，疏利气机。气机流通，一服见效。

最后再来谈一个问题，就是如何弥补拘泥课本带来的后果？

我谈谈我当时的做法吧，就是有临床的机会，坚决不放过，然后我就看近现代医案，但是因为经验不足，里面不懂得地方也多，所以就把不懂得地方就记下来，然后就去问，但是这个问是问好几个人。

这样往往我能得到好几个答案，如此一来，我就等于是学到了好几种经验，然后再在临床里面一一得验证和总结，就这样一步步脚踏实地，我才有了如今得些许成就。