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随着现在生活水平的提高，越来越多的人患有高血脂、高血压、肥胖等病症，加上不良的生活方式如运动少、久坐或因手术或瘫痪卧床，长时间乘车乘船旅行，产程过长等可致血流滞缓，极易引起下肢深静脉血栓。 深静脉血栓形成：是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。 全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。其中血流滞缓是造成血栓形成的重要因素。 静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚。细胞破坏后释放血清素和组胺，凝血酶、血清素和组胺等物质可诱发血栓的形成。 DVT 的病人相当一部分并无症状，当血栓导致血管壁及其周围组织炎症反应，以及血栓堵塞静脉腔，造成静脉血流回流障碍后，可有不同的临床表现，急性期主要变现为：疼痛、下肢肿胀、代偿性浅静脉曲张、全身反应。 可分为中央型、周围型及混合型，另外病情加重静脉严重回流障碍可引起股青肿，继续发展肿胀程度加重压迫所伴随的动脉时出现股白肿。 今天为大家分享一例股青肿患者经急诊溶栓治疗得以成功保腿的案例： 患者，女，58 岁，主诉：左下肢肿痛 4 天 现病史：患者于 4 天前，无明显诱因出现左下肢肿痛，就诊于当地县医院，行相关检查提示，左下肢静脉血栓形成。 建议上级医院就诊，遂就诊于我院，门诊以「左下肢深静脉血栓形成」收治入院 既往史：发现高脂血症 10 年，未规律服药；发现胃溃疡 2 年，服用中药治疗，自诉已治愈。 查体：生命体征平稳，左下肢肿胀，压痛（+），足背动脉搏动弱，皮肤有大量散在大小不等张力性水泡，未破溃。皮温较对侧高，颜色发绀，皮肤张力高。 入院后告病危，入住重症室，专人管理，给予监护、吸氧，嘱其绝对卧床，给予患肢抬高、抗凝、祛聚、消肿、支持对症治疗。 积极完善术前检查后急诊在局麻下行下腔静脉造影+滤器置入术。造影示：下腔静脉髂静脉入口处大量充盈缺损，CORDIS OPTEASE 可回收滤器置于腰 1 椎体下缘。 术后给予外周患肢足背静脉留置针溶栓：患足静脉留置针+应用止血带结扎阻断浅静脉泵入尿激酶溶栓治疗：遵医嘱给予每小时 2 万单位尿激酶经患足留置针持续泵入，膝上 15 厘米扎紧止血带，扎紧 30 分钟，放松 5-10 分钟。 皮肤护理：保持床单元清洁干燥，无尘渣，较大水泡者给予无菌注射器抽吸干净，较小水泡者自行吸收。 有破溃者涂抹美宝药膏保护预防感染。住院期间患者无全身出血倾向及感染发生，经尿激酶溶栓治疗六日，患者左下肢肿胀明显好转，压痛（+），左足背动脉搏良好。 皮肤颜色正常，肿胀较对侧减轻，张力性水泡已干瘪。后痊愈出院，改为拜瑞妥 15 毫克，2 次/日口服。
— END — 编辑：胡梦珂 责任编辑：陈朵朵 |
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