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白癜风是一种原发性、局限性或泛发性的皮肤黏膜色素脱失症。中医称为“白癜”、“白驳”或“白驳风”。本病在我国人群中的患病率为0.1%~2.7%。 古医家观点： 古医家对白癜风的病因病机的认识多以风邪相搏，气血失和立论。如医宗金鉴所述：“白癜风生面颜间，风邪相搏白点癍，甚延遍身无痛痒，治宜消风涂脂痊”。 现代名医观点： 张志礼：其发病与七情内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏于肌肤致令气血失和而发本病。 庄国康：白癜风是由肾气不足，肾精亏乏，气血生化无源，风邪客于肌表，气血失和，气滞血瘀而发病。 朱文元：本病的病因病机与风湿外侵，气血失和，肝肾阴虚，气滞血瘀，血热夹风，脾胃虚弱相关。 中医分型： 肝肾不足、湿热型、经络阻滞、气血不和、肝郁气滞
糖皮质激素：系统应用、外用糖皮质激素类软膏、局部注射。 免疫调节剂：他克莫司、 胸腺肽 、 转移因子 、 左旋咪唑。 光疗：308准分子激光、NB-UVB（窄谱中波紫外线）、补骨脂素长波紫外线。 手术疗法：自体表皮移植、自体黑素细胞培养移植、毛囊移植 中医治疗： 气血不和型：治以调和血气、疏散风邪。主要药物为：首乌藤、鸡血藤、防风、苍术、苏梗、旱莲草、当归、桂枝、白芍、生甘草等。 湿热型：治以清利湿热、活血散风。主要药物为：首乌藤、赤白芍、秦艽、泽兰、冬瓜皮、防风、黄芩、当归、茯苓、苍术、苍耳子等。 肝郁气滞型：治以疏肝解郁、活血祛风。主要药物为：全当归、杭白芍、郁金、八月札、益母草、白蒺藜、苍耳草、朱茯苓、灵磁石。 肝肾不足型：治以滋肝补肾、养血祛风。主要药物为：潼蒺藜、女贞子、复盆子、枸杞子、生熟地、何首乌、黑芝麻、赤白芍、当归、川芎、白蒺藜等。 经络阻滞型：治以活血化瘀、驱风通络。主要药物为：赤芍、川芎、桃仁、红花、鲜姜、老葱、红枣、麝香等。 个人治疗经验： 本人认为本病的发生乃气血失和所致。治疗上采用的辩证与辨病结合的方法，辩证即根据患者的舌脉分析。辨病即在辨证基础上加入一些能促进或刺激黑素细胞生成的药物。 血热型：体壮面红，舌质红，脉滑数。治则：清热凉血，中和血气。方药：紫草根，茜草根，生地，大青叶，首乌藤，刺蒺藜，女贞子，菟丝子，旱莲草，乌蛇，白芷，红花。 气血虚型：面色晄白或萎黄，体弱舌质淡，脉缓或沉缓。治则：补益气血，中和血气。方药：黄芪，太子参，怀山药，熟地，首乌藤，刺蒺藜，当归，女贞子，菟丝子，旱莲草，乌蛇。 肝肾阴虚型：面瘦不荣，体弱，舌质淡，脉沉细。治则：补益肝肾，中和气血。方药：熟生地，丹参，赤白芍，女贞子，菟丝子，旱莲草，山萸肉，金狗脊，首乌藤，刺蒺藜，乌蛇，白芷，红花。 脾虚湿盛型：体胖腹胀纳差，舌体胖，苔白或白厚，脉缓或沉缓。治则：健脾除湿，中和血气。方药：苍、白术，威灵仙，厚朴，丹参，赤白芍，首乌藤，刺蒺藜，乌蛇，红花，白芷，防风，女贞子，菟丝子，旱莲草。 引经药：病变在面部者，加川芎、白芷；在颈、项者加羌活；在上肢者，加片姜黄、羌活；在腹部者加木香、厚朴；在腰背者加杜仲。金狗脊；在下肢者加怀牛膝、木瓜。 外用药：补骨脂、白芷、红花等，75%酒精浸泡一星期后外用。 常用中成药及单味药品： 目前临床常用的中成药有：白驳丸，白蚀丸，白灵片，白癜风胶囊等。疗效比较肯定的单味药有白芷、独活、刺蒺藜、补骨脂、菟丝子、无花果叶、金狗脊、骨碎补。外用药有：密陀僧、马齿苋、30%补骨脂酊。 ---------------------------------------- 作者简介： 唐的木，男，1987年7月毕业于安徽中医学院。1987年8月考入北京市中医研究所，攻读皮肤科专业中西医结合硕士，师从著名皮肤科专家、中西医结合皮肤科创始人之一张志礼教授。于1990年七月获得医学硕士学位，发表论文《狼疮合剂治疗脾肾两虚型系统性红斑狼疮》，毕业后获医学硕士学位。于1990年8月至今工作于安徽省马鞍山市人民医院皮肤科，长期从事临床工作，所在科室年门诊量四万余人次，现有病床18张，主要收治系统性红斑狼疮、硬皮病、天疱疮、类天疱疮、皮肌炎、重症药疹、过敏性紫癜、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病等疾病患者。开展的治疗项目有脉冲美容激光、CO2激光、红光治疗、电离子、中药面膜、皮肤瘢痕局部封闭治疗、静脉注射、夹疣、冷冻等。科室目前是皖南地区规模最大、治疗项目最多、设备最为齐全的皮肤性病专科。现任皮肤科主任，为安徽省医学会变态反应学会委员，被市卫生局聘为执业医师考试专家，职业病鉴定专家，医疗事故鉴定专家。 ------------------------- |
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