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本篇详细说明针刺络脉时的注意事项。 先说人体络脉的生理特点。经文曰：“诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外。”其意思是说，人体的所有络脉，都不能经过大关节之间，而是行于经脉所不到之处的；它们出入流注，然后再结合皮部的浮络，共同会合而显现于体外。 然后再说临床针刺络脉的要点。经文曰：“故诸刺络脉者，必刺其结上甚血者。虽无结，急取之，以泻其邪而出其血。留之发为痹也。”经文说得很清楚，这个针刺络脉的要点是“必刺其结上甚血者”，也就是一定要刺在它聚结的地方！对于那些病重的，虽然皮肤没有淤血聚结，临证也应急刺以泻其病邪，确保放出淤血。假如针刺不到位，导致部分残余淤血留在体内，那么此后就极有可能发展成为痹症。 第三再说络脉疾病的诊察法则。经文曰：“凡诊络脉，脉色青，则寒且痛；赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤、有黑、有青者，寒热气也。其青短者，少气也。”此段经文说的是，大凡临证诊视络脉病变，如果见脉色青，则表示有寒邪郁积并有疼痛；如果脉色赤，则是有热。如果患者胃里有寒，则手鱼部的络脉多呈青色；如果胃里有热，则鱼际的络脉则呈现赤色。临证如果见鱼际之络脉呈现黑色，那则就是邪留日久的痹病了。但如果临证见有赤有黑又有青色的，那则是寒热错杂的病变。如果络脉色青而短，则提示为气弱的征象。 第四专门说说针刺络脉的寒热症候。文曰：“凡刺寒热者，皆多血络，必间日而一取之；血尽而止，乃调其虚实。其小而短者，少气，甚者，泻之则闷，闷甚则仆，不得言，闷则急坐之也。”这段经文意思是说，临证凡是针刺胃中寒热的病变，一般都是多刺血络，而且一定要隔日一刺，并于淤血泻完即止针；然后再察明病症的虚实。如见络脉色青而短的，提示为气少；此时如果过用泻法，则就会使得患者心中烦乱，甚至跌倒，不能说话。临证患者如果出现这种心烦的情况，则要赶快扶起静坐，以防跌倒。 |
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