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辨太阳病脉证并治上第五 ◎条文1～11：太阳病提纲、证型、传变、愈期，及寒热辨证 （1）太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。 （2）太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 （3）太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。 （4）伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。 （5）伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。 （6）太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 （7）病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳七日愈，发于阴六日愈。以阳数七、阴数六故也。 （8）太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也；若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。 （9）太阳病欲解时，从巳至未上。 （10）风家表解而不了了者，十二日愈。 （11）病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。 ◎条文12～30：桂枝汤证、辨证论治、桂枝汤禁忌、变通治法 （12）太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 （13）太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。 （14）太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 （15）太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不可与之。 （16）太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。 （17）若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。 （18）喘家，做桂枝汤，加厚朴、杏子佳。 （19）凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。 （20）太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 （21）太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。 （22）若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。 （23）太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 （24）太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 （25）服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 （26）服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 （27）太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也。不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。 （28）服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。 （29）伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也；得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 （30）问曰，证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰，言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此？答曰，寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦燥，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。 辨太阳病脉证并治中第六 ◎条文31～41：麻黄汤证、大小青龙汤证、葛根汤证、葛根加半夏汤证、随证论治 （31）太阳病，项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之。 （32）太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。 （33）太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。 （34）太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。 （35）太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。 （36）太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。 （37）太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。 （38）太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。 （39）伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。 （40）伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 （41）伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。 ◎条文42～57：太阳表实证治宜麻黄汤（及麻黄汤禁忌），营卫不和证治宜桂枝汤，二阳并病可小发汗，邪从衄解。 （42）太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。 （43）太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。 （44）太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。 （45）太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当需解外则愈，宜桂枝汤。 （46）太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。 （47）太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。 （48）二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之；若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。 （49）脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。 （50）脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。 （51）脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。 （52）脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。 （53）病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故也。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。 （54）病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。 （55）伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。 （56）伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。 （57）伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。 ◎条文58～70：自愈机转，虚实辨治 （58）凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。 （59）大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。 （60）下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。 （61）下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。 （62）发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。 （63）发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 （64）发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。 （65）发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 （66）发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。 （67）伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。 （68）发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。 （69）发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。 （70）发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。 ◎条文71～75：五苓散证、虚证耳聋、调护失宜伤肺作喘 （71）太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。 （72）发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之。 （73）伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。 （74）中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 （75）未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多，必喘，以水灌之，亦喘。 ◎条文76～81：栀子豉汤证及兼变证证治 （76）发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。 （77）发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。 （78）伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。 （79）伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。 （80）伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。 （81）凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。 ◎条文82～89：真武汤证，发汗禁例 （82）太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。 （83）咽喉干燥者，不可发汗。 （84）淋家，不可发汗，汗出必便血。 （85）疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。 （86）衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。 （87）亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。 （88）汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。 （89）病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。 ◎条文90～95：表里同病治则、正虚邪郁汗解先兆、太阳中风证病机治则 （90）本发汗，而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆。若先下之，治不为逆。 （91）伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。 （92）病发热，头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。 （93）太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之。 （94）太阳病未解，脉阴阳俱停（“停”字有的写“微”），必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解。但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。 （95）太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。 ◎条文96～109：小柴胡汤证、柴胡证兼证、可下证、可刺证 （96）伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿（也有写成默默）不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 （97）血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。 （98）得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。 （99）伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。 （100）伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。 （101）伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。 （102）伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 （103）太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。 （104）伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日哺所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以（有的写“而”）不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者实也。先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。 （105）伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。 （106）太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。 （107）伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 （108）伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，（有的书中有加“关上脉弦者”）此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。 （109）伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满。自汗出，小便利，（有的书中有加“寸口脉浮而涩，关上弦急者，”）其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。 ◎条文110～119：火法的禁例，误火的变证有心阳损伤、火邪内攻，火逆证预后，火逆证的治疗 （110）太阳病二日反躁，反熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语。十余日，振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数，而反不数及不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。 （111）太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。 （112）伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。 （113）形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火必谵语。弱者发热脉浮，解之当汗而愈。 （114）太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。 （115）脉浮热甚，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。 （116）微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之？脉浮故知汗出解。 （117）烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。 （118）火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。 （119）太阳伤寒者，加温针必惊也。 ◎条文120～123：误汗变证、误吐变证及误吐下变证 （120）太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。 （121）太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。 （122）病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。 （123）太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕故知极吐下也。 ◎条文124～127：蓄血证的成因、脉证和治疗，辨证 （124）太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸。其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。 （125）太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。 （126）伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。 （127）太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸。小便少者，必苦里急也。 辨太阳病脉证并治下第七 ◎条文128～142：太阳病误下变证、误水变证及太阳少阳并病 （128）问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。 （129）何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。 （130）脏结，无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。 （131）病发于阳，而反下之，热入因作结胸。病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。 （132）结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。 （133）结胸证悉具，烦躁者亦死。 （134）太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊恼，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，齐颈而还，小便不利，身必发黄。 （135）伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。 （136）伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。 （137）太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。 （138）小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 （139）太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结。脉微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作结胸。未止者，四日复下之，此作协热利也。 （140）太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。 （141）病在阳，应以汗解之，反以冷水噀之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。 （142）病在阳，应以汗解之，反以冷水噀之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。 ◎条文143～145：妇人热入血室的成因、证候、治法和治禁 （143）妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。 （144）妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。 （145）妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。 ◎条文146～167：痞证的辨治，类似证的辨治 （146）伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。 （147）伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 （148）伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也，脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧（一般把“紧”改成“细”），不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。 （149）伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 （150）太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。 （151）脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。 （152）太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒者，此表解里未和也。十枣汤主之。 （153）太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤瞤者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。 （154）心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。 （155）心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。 （156）本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。 （157）伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。 （158）伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。 （159）伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。 （160）伤寒吐下后发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。 （161）伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。 （162）下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。 （163）太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。 （164）伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。 （165）伤寒发热，汗出不解，心中（下）痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。 （166）病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。 （167）病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。 ◎条文168～173：白虎加人参汤证，太阳少阳并病，太阳少阳合病，上热下寒证 （168）伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。 （169）伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。 （170）伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。 （171）太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。 （172）太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。 （173）伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。 ◎条文174～178：伤寒风湿相搏证、表里俱热证、伤寒兼夹心虚证 （174）伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬（一云脐下心下硬），小便自利者，去桂加白术汤主之。 （175）风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。 （176）风湿，脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。 （177）伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 （178）脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治。 辨阳明病脉证并治第八 ◎条文179～188：阳明热实证提纲、证型、成因、外候、主证和脉象 （179）问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约（一云络）是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中躁烦实，大便难是也。 （180）阳明之为病，胃家实（一作寒）是也。 （181）问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明；不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。 （182）问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。 （183）问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。 （184）问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。 （185）本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。 （186）伤寒三日，阳明脉大。 （187）伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄；至七八日，大便硬者，为阳明病也。 （188）伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。 ◎条文189～206：阳明中风、阳明中寒、水湿郁表、阳明发黄、阳明辨证、攻下禁例 （189）阳明中风，口苦，咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。 （190）阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。 （191）阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏；所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。 （192）阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。 （193）阳明病，欲解时，从申至戌上。 （194）阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。 （195）阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷瘅。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。 （196）阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。 （197）阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳，不呕，手足不厥者，头不痛。 （198）阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛；若不咳者，咽不痛。 （199）阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。 （200）阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。 （201）阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时；但浮者，必盗汗出。 （202）阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。 （203）阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。 （204）伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。 （205）阳明病，心下硬满者，不可攻之；攻之利遂不止者死，利止者愈。 （206）阳明病，面合色赤，不可攻之；必发热色黄者，小便不利也。 ◎条文207～220：表里辨证、虚实辨证、三承气汤证鉴别、预后、治疗禁例、三阳合病、阳明热入血室 （207）阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。 （208）阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令至大泄下。 （209）阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也，欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。 （210）夫实则谵语，虚则郑声，郑声者，重语也。直视谵语，喘满者死，下利者亦死。 （211）发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死；脉自和者不死。 （212）伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之；若一服利，则止后服。 （213）阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之；若一服谵语止者，更莫复服。 （214）阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。 （215）阳明病，谵语有发潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳；宜大承气汤下之。 （216）阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而写之，濈然汗出则愈。 （217）汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱。以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。 （218）伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。 （219）三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。 （220）二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。 ◎条文221～235：阳明热证、阳明中风外兼太少、津亏肠燥便秘、阳明兼证、病势预测 （221）阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则燥，心愦愦，反谵语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。 （222）若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。 （223）若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 （224）阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。 （225）脉浮而迟，表热里热，下利清谷者，四逆汤主之。 （226）若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。 （227）脉浮发热，口干鼻燥，能食者，则衄。 （228）阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，但头汗出者，栀子豉汤主之。 （229）阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。 （230）阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。 （231）阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。 （232）脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。 （233）阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。 （234）阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。 （235）阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。 ◎条文236～243：阳明发黄、阳明蓄血、燥屎辨证、呕逆辨证 （236）阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。 （237）阳明病，其人喜忘者，必有畜血。所以然者？本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。 （238）阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。 （239）病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。 （240）病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。 （241）大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。 （242）病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。 （243）食谷欲呕，属阳明也。吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。 ◎条文244～247：脾约证的成因、脉象、症状、病机、治法 （244）太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者宜五苓散。 （245）脉阳微而汗出少者，为自和也；汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。 （246）脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。 （247）趺阳脉浮而濇，浮则胃气强，濇则小便数，浮濇相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。 ◎条文248～256：阳明可攻禁攻辨证、阳明三急下证、小承气汤证、调胃承气汤证 （248）太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。 （249）伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。 （250）太阳病，若吐若下若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。 （251）得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡证，烦躁，心下硬。至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与微和之，令小安。至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏；须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。 （252）伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。 （253）阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。 （254）发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。 （255）腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。 （256）阳明、少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也，负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。 ◎条文257～262：热合于血、寒湿发黄、湿热发黄 （257）病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。 （258）若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。 （259）伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。 （260）伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。 （261）伤寒，身黄发热，栀子柏皮汤主之。 （262）伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。 辨少阳病脉证并治第九 （263）少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。 （264）少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 （265）伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈；胃不和，烦而悸。（一云燥） （266）本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。 （267）若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。 （268）三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。 （269）伤寒六七日，无大热，其人烦躁者，此为阳去入阴故也。 （270）伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。 （271）伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。 （272）少阳病，欲解时，从寅至辰上。 辨太阴病脉证并治第十 （273）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。 （274）太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。 （275）太阴病，欲解时，从亥至丑上。 （276）太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。 （277）自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。 （278）伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴；太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄；至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实，腐哕当去故也。 （279）本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。 （280）太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。下利者先煎芍药三沸。 辨少阴病脉证并治第十一 ◎条文281～283：少阴病寒化证的性质、脉象和症状 （281）少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 （282）少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。 （283）病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。 ◎条文284～286：少阴病治禁及火劫迫汗变证 （284）少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。 （285）少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。 （286）少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也；阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。 （287）少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈。 （288）少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。 （289）少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。 （290）少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。 （291）少阴病，欲解时，从子至寅上。 （292）少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死，脉不至者（至一作足），灸少阴七壮。 （293）少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。 （294）少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。 （295）少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。 （296）少阴病，吐利躁烦，四逆者死。 （297）少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。 （298）少阴病，四逆恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者死。一作吐利而躁逆者死。 （299）少阴病，六七日，息高者死。 （300）少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得卧寐者死。 ◎条文301～302：少阴病兼表的证治 （301）少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。 （302）少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无证，故微发汗也。 ◎条文303～313：少阴病心烦不寐、身疼骨痛、下利脓血及咽痛的证治 （303）少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。 （304）少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。 （305）少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。 （306）少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。 （307）少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。 （308）少阴病，下利便脓血者，可刺。 （309）少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。 （310）少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。 （311）少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。 （312）少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。 （313）少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。 ◎条文314～325：少阴病寒化证、热化证及胸膈实邪寒饮的证治 （314）少阴病，下利，白通汤主之。 （315）少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。 （316）少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 （317）少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。 （318）少阴病四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。 （319）少阴病，下利，六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。 （320）少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。 （321）少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。 （322）少阴病，六七日，腹胀，不大便者，急下之，宜大承气汤。 （323）少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。 （324）少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。 （325）少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。 来源：条文1~173条来自中医世家~经方群、其余条文来自《伤寒论译释》第四版。 |
