|
厄贝沙坦是对高血压和心血管疾病具有良好疗效的一类降压药，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，属于血管紧张素II受体拮抗剂，通过选择性阻断血管紧张素II与AT1型受体结合，抑制血管紧张素II的缩血管和醛固酮分泌作用，从而松弛血管平滑肌，减少水钠潴留，发挥降压作用。厄贝沙坦兼具强效和长效的降压特点，每日服用一次，降压作用可持续24小时，有效覆盖晨峰血压和夜间血压，并且与药物相关的不良反应很少，安全性和耐受性良好，但与其他种类降压药相比，厄贝沙坦降压作用起效较慢，一般需要2-4周，方可达到最大疗效。 除降压作用外，厄贝沙坦还可保护血管内皮细胞，抑制成纤维细胞增殖，逆转心肌肥厚，延缓动脉粥样硬化发生和发展，抑制房颤电重构，具有明确的心血管保护作用，并可改善糖脂代谢，是糖尿病患者首选降压药，还可降低肾血管阻力，增加肾血流量，减少尿蛋白排泄量，保护肾功能，延缓肾脏病变进展，尤其适用于合并左心室肥厚、心功能不全、房颤、糖尿病肾病、微量蛋白尿和蛋白尿的高血压患者，对于不耐受依那普利、贝那普利等“普利类”降压药所致干咳的患者，厄贝沙坦可作为替代药物。 临床研究显示，厄贝沙坦可以使高血压患者的血压平均下降10/5mmHg，降压效果与其他一线降压药物相当，剂量加倍，可以使血压进一步下降30%左右，基础血压越高，降压幅度越大。目前临床上使用的厄贝沙坦主要有150mg/片和300mg/片两种规格，一般初始剂量和维持剂量为每日150mg，如果使用厄贝沙坦150mg每天一次不能有效控制血压，可增加剂量至 300mg。对于合并2型糖尿病的高血压患者，厄贝沙坦的初始剂量应为150mg每日一次，并可逐步增量至300mg每日一次，作为治疗糖尿病肾病的维持剂量。 厄贝沙坦有两种规格，临床上使用非常方便，不推荐掰开服用半片，主要有三点原因：一是因为，药物剂量是通过严谨的人体临床试验确定的，安全性和有效性都有保证。二是因为，150mg每天一次比75mg能更好地控制24小时血压，更有利于血压平稳。三是因为，高血压是一种多基因遗传性疾病，目前病因并不是十分清楚，只有血压长期达标，才能有效预防心脑血管事件的发生，而血压达标是建立在长期规律服用降压药的基础上，一旦减量，打破长期建立的平衡，很有可能导致血压波动。 当然，在一些特殊情况下，厄贝沙坦可以服用半片，如进行血液透析和年龄超过75岁的患者，初始剂量可考虑用75mg，这是因为厄贝沙坦经肾脏通过尿液排泄，肾功能不全容易引起药物蓄积，增加不良反应的风险，而老年人对药物比较敏感，也是发生不良反应的高危人群。此外，如果血压控制达标，并在半年到一年的时间内一直非常稳定，可以在医生的指导下，服用75mg厄贝沙坦，在减量过程中应严格坚持健康生活方式，同时要更加严密监测血压变化。 |
|
|
