作者近照，医海浮沉二十年，善用经方，不排时方，唯能愈疾病为准；推广中医，养生治病为终生目标，数十年为一日从未放弃理想！学中医不旦夕之间的事，也不是三五年之间的事，其实一辈子事，你不仅要经常苦读书，还得请教师友，甚至还得跟老药农，病人学习。总之一句话，中医没有捷径可走，谁吹牛三五年出师那是骗你。
我开始接触学习伤寒金匮，那会儿觉得半部伤寒走天下，无所不能，谁的话也听不进去，只觉得伤寒就是顶峰。可惜临床以后就感觉有些力不从心了，毕竟初学乍练不能融会贯通，能治得病也很少，经常失手，自己也懊恼。是伤寒不行吗？真不是伤寒不行，是我理解不够，是我灵活不够。我最初接触小柴胡是看到赤脚医生手册当中介绍胆囊炎，用得小柴胡，我家三奶奶当年胆囊炎，我就开的小柴胡给她治疗胆囊炎。但是当时也不懂，只能是依葫芦画瓢，我至今还记得那个处方，柴胡黄芩半夏郁金木香川楝子元胡茵陈甘草等。很长一段时间我就感觉小柴胡能治胆囊炎啊，其他一无所知，后来我通过学习，原来小柴胡可以治感冒，是伤寒论当中一个方子；研究学习伤寒以后才知道小柴胡还可以治疗经期感冒，还可以退热，原来是个通用治感冒方；再后来发现很多 ，除了外感，还能治疗咳嗽，咳喘，胃病，肠炎，尿路炎症，甚至癌症都有一定疗效，甚至有人称之我是柴胡医生，我也乐此不疲，但是随着学习深入，和临床实践，发现也有柴胡不能治的，甚至还有柴胡用了无效还加重；以至于这些年我的眼光已经不再小柴胡身上了。因为以前感觉啥病也是柴胡证，其实就是乱用了；现在已经不是先入为主，据证用药了。就是该用柴胡用柴胡，不该用绝对不用。当然小柴胡还是我临床最为常用一张效方，一张治病的最为常用“武器”！近期我又发现温病清营汤可以治疗好多杂病；以前我以为只能治疗温病热入营分，现在发现杂病也可以治疗，我曾经治疗杂病有心悸，颈椎病，经络肢体痛，带状疱疹，牛皮癣，月经漏下，失眠等等。这些疾病以前我绝不会想到清营汤会有如此作用，这就理解加深情况下，加以实践得到启示。所以有些中医绝对自己啥都懂，其实学习精深以后灵活运用才是王道；陈瑞春老说自己熟连运用经方才五十多首，那么陈老真的其他都不会吗？其实不是，而陈老所说熟悉熟练，拓展运用临床五十多首，就是指精通情况下。现在想来我能熟悉运用经方也是十多首，真是惭愧！所以逐渐熟悉熟练一首方子，真不是容易的事！
然后你还得会总结，把学到方剂串联起来，按照临床疾病发展规律串起来，比如我写的这篇就是我临床经验汇总——肝郁肝血瘀肝火肝风与方证关系！现代教科书是按照方剂归类，便于学习，但是不合适临床！除了六经辨证逐渐熟悉，运用临床，获得一定疗效，然后又学习温病，卫气营血三焦辨证辨证也用于治疗杂病，也获得疗效，解决一些伤寒六经不能解决的问题；因此再回想辨证办法原来不是一成不变，而是可以拓展眼界，开阔视线，增加见闻岂不是好事？因此那些死抱伤寒，不去学习其他辨证方法的只能是一叶障目，很简单道理。怎么都不懂呢？都说一览众山小，话虽如此，半山腰也有半山腰风景，各个角度有各个角度的风景。就看你如何去发现了。除了方剂药物熟悉熟练，中医一些策略也得学习，比如大局观，有的问什么是大局观？就是纵观全局视角，不要总盯着药。
比如我曾经给一个药房老板娘治疗盗汗，她自己服用六味地黄丸无效，因此我询问得知，她曾经服用一段时间阿胶固元膏，因此我判断是温补了，所以嘱咐他停下不要吃了，再喝点绿豆水解解毒，后来不盗汗了，也好了。这就大局观。如果你从脏腑阴阳考虑就会陷入局部揣测全局境界，你也治不好。另外临床常见有些咳嗽，久治不愈，你还得问问他是否服用一些药物，有没有咳嗽副作用，比如降压药，卡托普利就有引发一些人咳嗽，不停这个药咳嗽治不好。还有一些孩子咳嗽发烧，刚好点又反复，那么就得问问是否积食等原因加重病情，然后再考虑辨证错误了吗？不排除积食，或者再次受凉等原因你就可能忽略这些因素，你也治不好这个发热咳嗽。还有一种情况，外感发热确实属于风寒，也不能发汗，比如张仲景提到少阴病阳气不足，采用麻黄附子细辛汤，麻黄附子甘草汤，扶阳解表；同理脾虚患者补脾解表，玉屏风加减，脾胃虚寒者桂枝人参汤加减，兼有少阳体质必须小柴胡加减，此所谓大局观，必须依赖各种辨证基础运用；李东垣治疗外感风寒，内有气阴不足的这种情况，仲景是禁止发汗的，然而李氏在麻黄汤基础加生脉饮黄芪当归大力辅助气血，补其不足，泻其有余；我曾经用本方治疗一例风寒性荨麻疹效果不错。以前我是不相信秘方，以为总要辨证论治才是王道，其实有时候不是这样的。比如伤寒论多数根据辨证而处方，而金匮要略多数专方专药，岳美中老也持此观点。比如金匮提到肺萎以病为界限，提出专方专药，其中虚寒甘草干姜汤，阴虚则麦门冬汤；治疗肺痈千金苇茎汤；治疗肠痈大黄牡丹皮汤，寒热错杂肠痈薏苡附子败酱散；治疗虚劳薯预丸等都可以看做专病专方，因此这些都可以看做秘方。蒲辅周老曾经跟随一个龚老中医学习治疗眼疾好几年，他在临终时候才告诉蒲老，叫九子地黄丸，这就是秘方，蒲老写在他临床经验集当中隆重介绍本方。这就是蒲老经过几年才获得的九子地黄丸处方，今天介绍给大家。 【药物组成】熟地黄60克，山萸肉15克，山药15克，茯苓15克，泽泻15克，丹皮15克，五味子15克，枸杞子15克，沙苑子15克，决明子15克，青葙子15克，茺蔚子15克，菟丝子15克，覆盆子15克，车前子15克。 【制备方法】上为细末；醋制龟版30克，另研细；灵磁石30克，火煅醋淬3次，另研细；沉香粉3克，不见火，诸药和匀，炼蜜为丸。大家知道岳美中治疗结石效果比较好；当时，冀东彭村有位名医，对治疗肾结石、膀胱结石有诀窍。岳老亲自找到这位名医，亲眼看到服药后排出的大小不等的结石。为了得到排石方，他做了一系列的实验研究，把病人买到的排石方一味一味地挑选出来，发现该方由十几味药组成；把整个方药煎成汤剂，又把排出的结石放人煎剂，发现金钱草、石韦、鸡内金和海金沙煎液有溶石作用；后来他在此基础细致研究才得到下边这个专方，也算是秘方吧。金钱草60克，木通9克，瞿麦9克，冬葵子9克，海金砂9克，甘草梢9克，石苇9克，车前子12克，茯苓12克，滑石15克。各行各业都有自己经验，中医也不例外，比如内经病机十九条，就是经过历代名医总结形成的，后来被内经作者记录下来了。病机十九条出自《素问·至真要大论》，是中医诊断和治疗疾病的基本准则。岐伯曰:"诸风掉眩，皆属于肝;诸寒收引，皆属于肾;诸气膹郁，皆属于肺;诸湿肿满，皆属于脾;诸热瞀瘛，皆属于火(心);诸痛痒疮，皆属于心(火);诸厥固泄，皆属于下;诸痿喘呕，皆属于上;诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火;诸痉项强，皆属于湿;诸逆冲上，皆属于火;诸胀腹大，皆属于热;诸躁狂越，皆属于火;诸暴强直，皆属于风;诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热;诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火;诸转反戾，水液浑浊，皆属于热;诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒;诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。"故大要曰:"谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。"
另外还有一些比如“瘦人多火；肥人多痰多虚；久病入络；怪病多痰；上病治下，下病治上；虚则补其母，实则泻其子等等；具体到某些致病因素比如痰，大家常说见痰勿治痰，见血勿止治血；金匮有病痰饮当以温药和之；诸有水者，腰以下当利小便；腰以上当发其汗；还有血不利为水等等；这些其实说的意思你要辨证审因不要想当然；再比如赵绍琴老治疗失眠，他的医案当中很少有安神药，就是辨证结果。同理高血压不要想着去降压，血糖高也不要想着去降糖。去找原因，去找根本才能有的放矢！
霸道药就是立竿见影药；如大承气汤，白虎汤，大陷胸汤，药物有甘遂芫花巴豆雄黄等等，这些虽然虎狼之药，然而又有奇效，不得已而用之，然而不可常用，只可适可而止，衰减病情；减轻之后改用他法。王孟英治疗一例疮疡，用金银花六两，甘草一两，皂刺五钱，一剂肿消去了大半，再剂治愈。这个药平和但是量大，也是属于霸道。所谓病急用急药。王道就是治病慢，但是可以去根，可以久服。比如岳美中治疗一例肾炎水肿，开防己黄芪汤，不加不减，嘱咐患者服用十个月就能治愈。这就量变质变。他用玉米须治疗水肿也是嘱咐常喝才能有效。我治疗一例肾病综合征，历时二年多，服汤剂大概600多剂才停药，最近停药一年未见复发。可见这些疾病必须常服药才能治愈。再比如癌症，也不是短期能治愈，如果侥幸控制病情，应该长期服用药物，最短半年，甚至一二年都要服药巩固，免得复发不可收拾。这些情况作为医生都应该有预估，提前告诉病人，这样可以取得病人信任，利于配合治疗，否则三无剂不见效，换医生，这个疾病永远治愈不了。尤其一些免疫性疾病，比如红斑狼疮，白塞氏综合征，皮肌炎等等都是难治，需要长时间治疗。
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