【原】手册 | 保护甲状腺，关键做到这几点！

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经常听到甲状腺相关疾病，很多人都是体检的时候发现自己有甲状腺结节。这其实与现代人生活节奏的加快和各方面压力的剧增有关。

 

压力剧增容易导致人体内分泌失调，相应激素的水平也会因之发生变化，从而对腺体带来不利刺激，导致甲状腺疾病的高发风险。

 

此外，甲状腺疾病的发展与人所处的环境有密切关系，如电离辐射等因素也会增加甲状腺疾病的发生。

现代社会中，吸烟饮酒、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康等因素均可能是造成甲状腺癌发病率升高的原因。

 

说到甲状腺癌，总有人担心是不是跟食用加碘盐有关？《中国居民补碘指南》给出了明确答案：目前尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关。将甲状腺癌的高发归咎于食盐加碘是没有科学依据的。

 

如何保护甲状腺？

建议存在明确的家族史时，定期进行甲状腺体检，检查包括超声和甲状腺功能检查，尤其针对甲状腺髓样癌家族史，需要常规体检降钙素和癌胚抗原。

 

针对电离辐射，平时需要做到减少不必要的放射学检查，尤其对于儿童和青少年，当必须完善相关影像学检查时，可以采用其他的检查比如超声，核磁共振等等替代X线、CT检查。

此外，万一遇到核电站泄漏、核武器爆炸等特殊情况，应当在指导下尽快撤离污染区并做好后续处理。

 

预防甲状腺癌生活中应做到以下几点：

养成良好的生活习惯，保持乐观愉快的心情

避免食用过多的海产品（含碘较高），同时尽量少吃刺激性食物；劳逸结合，保持心态平和；戒烟限酒；适当锻炼，增强身体抵抗力。

通过合理的饮食、运动，控制体重。

尽量避免放射性物质的接触

放射线照射或者接触放射线物质是导致甲状腺癌的高危因素之一。要尽量避免受到放射线物质的照射，特别是婴幼儿及儿童。

学会自检

学会自行检查颈部的方法，如发现肿块、结节，及时就诊；甲状腺癌患者术后需服用左甲状腺素片，如服药期间出现心慌、怕热等不适，及时就诊。

定期体检

具有甲状腺癌家族史的病人应积极的进行甲状腺超声筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

甲状腺癌有一定的遗传倾向，因此如果家人有甲状腺癌的病史，需多留意身体状况，一旦发现异常，及时就诊。长期患有甲状腺良性疾病者应定期复查。

 

除此之外，目前并未发现有任何食物、药物可以预防甲状腺癌的发生。

 

关于甲状腺癌

你关心的问题还有这些

1

广告说射频消融可以治疗甲状腺癌是真的吗？

简单地说，射频消融就是把针头穿刺到甲状腺癌结节的部位，然后用高温把肿瘤细胞“烧死”。

目前射频消融治疗甲状腺癌的有效性缺乏相关的医学证据，它不能完全清除肿瘤细胞，会造成肿瘤及转移淋巴结的残留。

 

消融后如果再进行手术会明显增加手术的难度，增加手术并发症的发生，让病人和医生承受极大的手术风险。只有晚期无法手术的甲状腺癌，才可以考虑通过射频消融去减少肿瘤组织，延长患者生命，这是“没有办法的办法”。

 

所以说，对可以手术治疗的甲状腺癌患者进行射频消融治疗是不负责的行为。患有甲状腺癌千万不能有病乱投医，应到专业的科室进行就诊。

 

2

甲状腺乳头状癌手术后还需要化疗吗？

治疗甲状腺乳头状癌的主要方法是手术切除，如果患者伴有淋巴结移转，则行颈部淋巴结清扫术，如果没有侧颈部淋巴结转移，只需要行甲状腺腺叶切除（半切）或全甲状腺切除（全切）。

 

术后病理有较高复发危险因素的患者需要行放射性131碘同位素治疗。甲状腺乳头状癌是不需要做化疗的，也不需要口服化疗药物或靶向治疗药物。只有极少数病情很严重的患者可能需要做局部的放疗或者靶向治疗。

 

3

甲状腺微小癌不治疗可以吗？

直径小于1cm甚至小于0.5cm的微小的乳头状癌患者的预后很好，已经有韩国和日本的研究表明，连续密切观察这些患者，发现肿瘤生长很缓慢或不增长。如果在观察过程中发现肿瘤有明显的增长，则进行手术治疗。

 

研究发现这种密切观察微小乳头状癌的方式，并没有给患者的预后带来影响。当然，还是需要更多的研究来佐证以上的结论。

对于肿瘤可能侵犯到气管、喉返神经的微小乳头状癌，目前的建议还是需要进行治疗，不宜长期观察。

 

4

甲状腺癌治好还可以生孩子吗？

甲状腺乳头状癌经过正规治疗后，是不影响女性怀孕和生育的。一般建议治疗结束后观察1年左右，如果病情稳定，再考虑怀孕。

 

在怀孕期间，要密切监测甲状腺功能，及时调整甲状腺素片的用量，避免出现甲亢或甲减而影响胎儿的发育。

 

5

甲状腺癌治疗5年后没有复发，是不是就可以不用复查了？

甲状腺癌被很多人称为“懒癌”，主要是因为甲状腺癌生长缓慢，治疗效果很好。其他很多肿瘤一般都以5年来衡量治疗效果，一般认为治疗后5年不复发，则肿瘤治愈的可能性就很大。

而甲状腺乳头状癌是以10年来衡量治疗效果的，如果10年内不复发的患者，则认为临床治愈。

作者介绍

伍波

上海交大附属第六人民医院普外科

副主任医师，硕士生导师

诊疗专长：

多年来一直从事甲状腺，内分泌外科和疝外科的临床基础研究。尤其擅长，甲状腺微创手术(经口腔甲状腺手术，经胸甲状腺手术，和颈部微切口手术)的研究。尤其擅长复杂疑难甲状腺癌肿瘤的处理(侵犯气管，食道和血管肿瘤)。同时，由于精通疝外科手术，对于复杂病情的疝手术多有专长，包括切口疝、造口疝和复发疝手术。

社会任职：

中国医师协会外科学分会甲状腺学组委员

中国抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会青年委员

上海抗癌协会甲状腺癌专业委员会常委

上海医学会疝与腹壁外科学组委员

门诊时间：

时间：周一 上午 周三 下午

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