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感冒 概述：感冒亦称伤风、冒风。是因感受外邪而导致机体失和引起的疾病。多表现为恶寒发热、头痛、鼻塞、流清涕、脉浮等，是临床上最常见的外感疾病。 在《黄帝内经》中有类似感冒病症的记载。如《素问・骨空论篇》说:“风者，百病之始也……风从外入，令人振寒，汗出、头痛、身重、恶寒。”汉代《伤寒论》以六经为纲对感冒进行证论治。到北宋《仁斋直指方》中首见感冒之名。元、明以后医家认识到感冒与风寒或风热之邪袭肺有关，提出了辛温解表和辛凉解表的治则。至清代随着温病学的发展，对容易传染的时行感冒，较多采用温热病的方药，至此，感冒的理、法、方、药更加完备。西医所称的上呼吸道感染是病毒引起的，亦属于感冒的范畴。 感冒多是感受风邪引起的，实证以风寒、风热为主，但由于四季气候的不同，风为百病之长，常兼夹时气而发病。临床上有夹湿、夹暑、夹燥、夹食等不同兼证。虚证则有气虚、阳虚、血虚、阴虚之分。总之，感冒与人体正气强弱有密切关系。故《黄帝内经》曰:“邪气所凑，其气必虚。”由于感受病邪的不同，或体质有强有弱，故在病情上有轻重的不同，其轻者一般称“伤风”，其重者称“时行感冒”，具有较强的传染性，往往容易引起广泛流行。感冒的病位主要在肺卫，以实证居多，如体虚感邪者，则为本虚标实之证，或反复感冒，引起正气耗散，由实转虚亦是本虛标实。 临床治疗：一般来说风寒感冒宜辛温解表，风热感冒宜辛凉解表，表实无汗者用辛散之剂，表虚汗出者用疏散之剂，虚证感冒宜扶正祛邪。夹湿、夹暑、夹燥、夹食者随证治疗。 感冒常常引起百病，认为感冒是小恙，加以忽视是错误的。感冒应及时治疗，并注意休息，多饮开水，饮食宜清淡，忌油腻、辛辣、燥热之食物。 摘自《景华要方》 疏风散 组成：防风10g，羌活3g，辛夷10g，白芷10g，川芎6g，桑叶10g，芦根15g，板蓝根10g，桔梗6g。 用法:水煎服，生姜、葱白引。 功效:疏风解表。 主治:四时普通感冒。见鼻塞、流涕、头痛、发热恶风等症状，舌苔白，脉浮或浮紧。一般用1～3剂，继以饮食调养。 临床加减：头项强痛加葛根；口渴加天花粉；咽痛加玄参、山豆根；咳嗽选用炙麻黄、杏仁，或紫菀、白前；自汗加桂枝、白芍；憎寒壮热、身体酸痛、无汗者加炙麻黄、炒苍术。 按语：感冒一病是临床上最常见的病症，有轻有重，轻者称“伤风”，重者称“伤寒”。北宋《仁斋直指方》中首见“感冒”这一病名。后经历代医家归纳总结，一般分为风寒感冒、风热感冒、虚证感冒、时疫感冒。有夹湿、夹暑、夹燥、夹食之感冒。感冒不应该认为是小恙，它常引起其他并发症，尤其是老年体弱者，故有“老怕伤寒少怕痨”之说。平时要积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，感冒后应及时治疗。 摘自《景华要方》 祛邪解热汤 组成：石膏30g，知母10g，牛膝15g，桂枝6g，生白芍10g，桑叶10g，芦根30g，白芷10g，葛根10g，柴胡10g，板蓝根10g，玄参10g，甘草3g 用法：水煎服。 功效:清热解毒，发散外邪，解肌透热，生津止渴。 主治：高热不退，体温多在39℃以上，身灼热，烦渴，气粗，出汗，或微恶风，嗜睡少语，或谵语者。舌苔白，或黄白而燥，脉洪数。 按语：本方治疗外感热病。因该病为邪入气分、邪热阻肺，导致热邪聚胸隔，或阳明气分无形热邪亢盛，高热不解，汗出伤阴，表邪未解之证候，将伤寒、温病治法熔于一炉，拟用发散外邪、清热解毒、通阳敛阴之方治疗。临床每逢此病，用1～3剂高热即退。 发热是临床常见症状，中医发热大致分两类，一类是外感发热。其发病急，病程短，热势重，有感受六淫疫毒之病史，常有外感之兼证，体温骤升，多在39℃以上，全身灼热，汗出，烦渴，脉数。另一类是内伤发热，一般以内伤为病因，临床多见为低热，但有时也转为高热，病程较缓较长，热势不高而呈间歇性，多继发于其他病之后。 临床对发热的辨证主要分清外感与内伤，辨别虚与实，观察热型。如壮热:即伤寒阳明病和温病的气分阶段发热；潮热:为午后身热，汗出蒸蒸，腹胀满实而拒接，午后夜间加重，多见于阳明腑实证；阴虚内热:亦可见潮热，两额发红，骨蒸痨热，盗汗，咳嗽，咯血，舌红少苔，脉细数；寒热往来:寒时不热，热时不寒，往往1日发作数次；真假寒热：临床要认真审辨，在发热中由于热极或寒极之际与本病的寒热不相符合，即出现真热假寒或真寒假热之象。如真寒假热，身虽热而反欲得衣被，口虽渴但喜热饮，苔虽黑而润滑，脉虽数而不鼓指，按而无力，或微细欲绝。真热假寒，身虽大寒而反不欲近衣、近被，口渴而喜冷饮，胸腹灼热，按之烙手，舌苔黄燥起芒刺，或黑而干燥，脉滑数，按之鼓指有力。临证必须详细询问病情，脉证合参，加以鉴别。在发热病治疗上，要分清主次，高热以退热为主，兼症治疗为次。审查何为标，何为本。辨清导致高热的主要病机，细辨高热与兼症的关系，以便掌握治疗上的先后逆从，并注意防止传变。只有对发热病人进行全面了解，才能对发热症状正确处理。高热病人当属中医急诊范围。 摘自《景华要方》 祛邪解郁汤 组成：柴胡10g，桂枝6g，白芍10g，党参15g，半夏10g，茯苓10g，陈皮10g，竹茹6g，枳实10g，鸡内金15g，郁金10g，生龙骨15g，生牡蛎15g，生姜3片。 用法：水煎服。 功效：清解邪气，解郁和胃，化痰安神。 主治：外感热病后，气短神疲，四肢倦怠，走路不稳，喜欢躺卧或靠坐。嘈杂似饥而不欲饮食，心烦不眠，或少寐多梦易惊，或心胸郁闷不舒，或头晕眼花、惊悸不宁，或汗出恶风，或上逆作呕。舌苔白，脉细弱或弦细。 临床加减：惊悸者加磁石、珍珠母；失眠者加夜交藤、合欢花，或远志、炒枣仁；心率快者加苦参、桑寄生、葛根；纳呆者加焦山楂、焦神曲、焦麦芽；口苦心烦者加栀子。 按语：病人外感热病后，常诉感冒神疲、倦怠。西医治疗半月或1个月，甚至延长至2～3个月仍不见好转，化验、透视检查未见异常。经四诊合参，病邪已离太阳之表，但尚未入阳明，是半表半里的少阳之位。温病初起，邪在肺卫，病热不甚者，及时清解，治疗可以终止发展，但病邪已离卫分，在气分间，未入营分，是气分受病，邪在气分，壅阻肺气，郁于胸膈，正邪相争，正气始弱，引起邪气内扰，胆胃不和，故拟用柴胡透发半表之邪，桂枝、白芍调和营卫，党参扶正祛邪、壮里气，防邪气干扰，以补脾肺正气，鼓舞清阳，振动中气，养血滋胃阴。用半夏、茯苓、陈皮、枳实、竹茹、鸡内金、生姜燥湿化痰、清胆健胃、理气和中；郁金利胆解郁、行气祛瘀；生龙骨、生牡蛎，镇静安神合白芍潜敛浮阳，可治神志不安、失眠、虚热烦满、自汗。以上诸药共奏祛邪解郁、和胃建中、利气化痰、潜阳安神之功。在临床一般3剂症状减轻，6剂病症消失，继续巩固治疗，并以饮食调养。 摘自《景华要方》 双屏风 组成：生黄芪10g，炒白术6g，防风6g，生白芍6g，桂枝3g，柴胡3g，党参10g，鸡内金6g，生姜3片。 用法:(1)水煎服。 (2)上方除生姜外，加甘草1g，用13剂研成细末，每日3次，每次6g，用温开水或米汤送下，3个月为一疗程。 功能：益气固表，扶正祛邪，预防感冒。 主治：素体虚弱，表虚感冒，卫虚自汗而恶风，气虚易感风寒，反复感冒。此方能提高机体免疫力，增强体质。 按语：“卫气”语出《灵枢・本脏》，属于阳气的一种，生于水谷，源于脾胃，呼吸之气进入肺腑，合并出于上焦，行于脉外，其性刚悍，运行迅速流利，具有温养内外、护卫肌表、抗御外邪、滋养腠理、启闭汗孔等功能。《黄帝内经》有“阳者，卫外而固也”“卫者，水谷之悍气也”，《温病论》有“肺主气，属卫”之论述。气者，体内流动着的富有营养的精微物质，如水谷之气、呼吸之气。气也泛指脏腑组织机能，如五脏之气、六腑之气。卫气不固，即表气不固，气虚者，易感风寒，卫气同病。临床上常见易感者或反复感冒。《素问・遗篇・刺法论》曰:“正气存内，邪不可干。”正气乃真气，是生命机能的总称，但通常与病邪相对来说，是指人体的抗病能力，包括西医所述的免疫功能。正气存内，阳气的生化正常，才能有保卫和顾护体表以防止外邪入侵的作用。有了阳气的温煦才能使有形之阴，如血和津液不断滋长。故《黄帝内经》曰“阳在外，阴在内”“阳生阴长”。在内的阴是依靠、是基础，外在的阳守卫，则依靠内在阴的支持。故《素问・阴阳应象大论》曰：“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。”阴与阳平衡固密，抗御外邪，人体有抗病能力平安生活，就是《黄帝内经》所说的“阴平阳秘，精神乃治”。 本方是《丹溪心法》的玉屏风加味，是对卫虚表不固或气虚易感风寒、反复感冒的用方。具有益气补虚、固表止汗、扶正祛邪的作用。“玉屏风”的原意就好像一扇玉做的屏风能挡风邪入侵。加味药物，增加了调和营卫、升举阳气、养血敛阴、畅胃和中助消化、扶正祛邪的功能，像又加了一扇屏风，故以“双屏风”为名。近代名老中医蒲辅周先生提倡小剂量玉屏风常服，可治疗和预防卫阳虚弱之易感风寒者。经多年经验验证，用上方研成细末小量服用，临床应用效果良好。 摘自《景华要方》 |
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