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痹症，为什么走好了‘散寒祛风湿、清里热’两步棋，结果不尽人意？只因忽略了这一点 有个病人，找我，自述，“我才44岁，但是类风湿关节炎很严重。两侧手指都变形了，呈梭型肿大。而且，我的肩关节受累，无法向上抬举，特别怕冷，感觉到自己体寒。” 我说，“既然这么严重，就没有看吗？” 她说，“没有，但是我自己套方子了。” 我说，“我看一下。” 方：制川乌，石膏，桂枝，知母，黄柏，生地，苍术，秦艽，威灵仙。 我看她，舌红苔黄，脉象，也是沉细的。 说，“你这方没有问题，确实走好了‘祛寒、清热’，这两步棋。” 第一步棋：散寒 她形寒肢冷，畏寒，而且关节触碰上去不红不热也不肿。这的确是有寒。所以，制川乌、桂枝、苍术、秦艽、威灵仙，都是散寒祛风湿的。 第二步棋：清热 她口苦，尿黄，舌红苔黄，这就说明寒邪郁滞日久，生了内热。所以，用石膏、知母、黄柏、生地，清里热。 她说，“那为啥我还是老样子？” 我说，“忽略了很关键的一点。” 她说，“哪一点？” 我说，“治痹勿忘滋阴血。” 她说，“那我该咋办？” 我说，“你可以适当的加一点滋养阴血的，比如芍药、川芎、熟地黄、山药、龟板之类的，就可以了。” 她说，“能行吗？” 我说，“医操大命，岂敢孟浪？” 结果呢？6天之后，她打电话说，“我诸证悉平，尿黄，口苦等现象也都缓解。” 总的来说，我20年的经验就是，治痹勿忘滋阴血，为什么这么说？ 第一：关节的正常运行，不仅依靠阳气的温煦，还依赖阴血的滋养。 第二：很多治痹的名方，不乏滋阴养血之品，像乌头汤、桂枝芍药知母汤、独活寄生汤中，都有滋阴养血之品。 第三：滋阴养血，可以软化稀释有形之邪，有利于痰湿瘀血的祛除。 第四：祛风散寒化湿之品，像羌活、独活等等的，多辛香走窜，很容易损伤阴血。 第五：滋阴填窍，可以断绝痰湿瘀，等有形之邪的回路。 这就是我，这20年里，遇到痹症的病人，都要加滋养阴血的药的原因所在。 最后呢，再来谈一个问题，很多人都在说，“我为什么，找不到好中医？好中医都去哪了？” 那么，我想说，好中医的标准是什么？是医术？还是对病人有充足的情感投入？ 我觉得都不是，我觉得，不让患者花太多钱，也不指望在患者身上赚太多钱，他就是一个好中医。 虽然很多人会说，医院在年终总结的时候，不是总结这一年治了多少病人，有多少好的病例，而是总结这一年各个科室的收入情况。 如果这个科，没有实现年初目标，经营效益不好，这个科室就不要发展了，甚至撤掉吧。 还有，一个科室想竞选科主任，不要以为谁的医术高，谁来当主任，而是谁有经营的办法，谁能有勇气有手段承接这个经营任务，谁来当主任！ 我想说，对此，我们得理解，毕竟，医院也需要赚钱啊，也需要养活那么多大夫啊。如果不赚钱，医院拿什么发展啊？ 所以，请相信：没有一个做中医的，是打心眼里，让患者多掏钱的。 毕竟，行医，不是做买卖。但是，如果完全不考虑医院的效益，也不可能。就比如说，治一个感冒，如果总是麻黄汤，那么便宜，以后你这中医科就不要有了，医院亏不起的。 所以啊，我觉得吧，理解万岁！ |
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