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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医藏象生理学》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 看到本文题目，你可能会问，心乱，和痰之间，有什么关系？ 脾为生痰之源，肺为储痰之器。这是千古定论。它跟心，又有什么关系呢？ 好，放下疑问，你来听我讲个故事。 故事的主人公，是陈莲舫。 陈莲舫是谁？他是清代末年的医学家，生于1837年，卒于1914年。这个人继承家学，据说到他这儿，老陈家已经行医十九世了。清朝光绪年间，他曾经五次进京，为黄帝和太后诊病。因为疗效很好，所以被封为御医。此外，陈莲舫还给两广总督张之洞治病，名声大振。
后来，陈莲舫辞官，到上海行医，并且致力于中医教育事业，直至去世。 话说有这么一天，陈莲舫洗漱完毕，正准备倒下睡觉，忽有家人来告，说医馆外有人求医，涕泪俱下，非要见陈莲舫一面不可。 陈莲舫最受不了这个。他索性披上外衣，出去查看。 来者，是一个不到20岁的大小伙子。他说，自己的父亲病得很严重，他再也不忍心看父亲遭罪，所以前来求医。若今晚不得见，他就打算在医馆门口呆一夜，第二天一早第一个去见陈莲舫。 陈莲舫说，那你自己来不行啊，得把你爸爸带来啊！ 谁知，小伙子竟然说，父亲得的是怪病，走不了路，来不了。 什么怪病啊？这就是，四肢发麻，肉也跟着颤动！ 陈莲舫一听，顿时来了精神。他觉得，治了一天的寻常病，还不如治一个疑难杂症有成就感。他戴上行囊，让几个家人跟随，去患者家中一探究竟。 走进病人的卧房，陈莲舫见到了患者。此人斜躺在床上，正哼哼呢。见到陈莲舫，患者就好似想到了什么，忽然龇牙咧嘴，抓住陈莲舫的手，半天挤出来四个字：救我，救我！ 紧接着，就看患者面部肌肉抽动，手指也跟着动。
陈莲舫立刻诊脉，发现患者右侧脉滑，左脉弦细。细问得知。患者素来有头晕、耳鸣的毛病，最近这几天，忽然感觉到身体麻木，耳鸣声大作，心中慌乱不已，皮肉颤抖，多梦易醒。 患者儿子告知，他们家世代经商，曾经颇有资产。但是到父亲这一辈，时运不济，家道中落。这患者历来相信神鬼之事，觉得自己肯定是让祖宗们不高兴了，降下鬼魂附在他身上，所以让儿子在祖宗牌位前祷告，求祖宗们延他寿命。但事实证明，毫无益处。 了解到这些后，陈莲舫很快拟了一个配伍。药用：西洋参、茯神、胆南星、潼蒺藜、白蒺藜、半夏、贝齿、夜交藤、丹参、秫米、珍珠母、白芍、陈皮、竹茹。 每一味药的具体用量，史料中未曾记载。 陈莲舫嘱咐患者儿子，第二天就去医馆取药。这病不难治。 就这样，患者儿子第二天把药取来，为父亲服下。当天晚上，患者竟然呼呼大睡。这是好多天来未曾有过的。 第二天醒来，患者欣喜地发现，自己耳鸣、心慌之感减轻，肢体麻木也有所减缓。 接着，再用四剂，患者诸证悉平，竟然可以下地行走。 据说，患者完全康复以后，带着全家到陈莲舫的医馆谢恩。不巧的是，那一天，陈莲舫不在家，又出去看重病号了。 这里头，有什么学问呢？ 其实，一切从患者的脉象中，就能看出来。 他什么脉啊？前面我说了，就是左脉弦细，右脉偏滑。 什么意思啊？左侧脉，寸关二部，候的是心和肝。右侧脉，寸关二部，候的是肺和脾胃 左脉细，说明，心肝两脏阴血不足，脉道不充。左脉弦，说明受阴血亏虚的影响，心肝之气不宁，有心火偏亢和肝阳有余的倾向。对不对？ 接着看，脾为生痰之源，肺为储痰之器。右脉滑，说明痰浊蕴于脾肺。 此外，还有一个细节需要注意，这就是患者时运不济，商道败落，总是心中有愧，暗自焦虑。 好了，把这些综合起来，患者的发病脉络，就清晰了： 由于家道败落，经商不善，患者心急如焚，不想竟然伤了心阴。心中养血伤，则心悸、心慌。
心属火，肝属木。木生火，肝为母脏，心为子脏。今心阴不足，子盗母气，必然影响到肝阴肝血。肝属木，有风木之象。所以肝中阴血受伤，则头晕、四肢麻木、肌肉颤抖。肝阳上亢，耳窍不宁，所以耳鸣。 心肝阴虚，则生内热。虚热炼津成痰，于是就有了热痰。患者右脉滑，为热痰内扰。痰热扰心，则倍感心中烦乱，胡思乱想，以至于夜不能寐。 因此，所有这些，都有一个源头，即长期焦虑、心中阴血亏虚啊。心阴不足，是导致虚阳内扰，痰火相煽的根本因素。它是名副其实的导火索。 正因如此，陈莲舫才有了“西洋参、茯神、胆南星、潼蒺藜、白蒺藜、半夏、贝齿、夜交藤、丹参、秫米、珍珠母、白芍、陈皮、竹茹”的配伍。 这里头，他用西洋参养心阴，用丹参活心血、清心热，用珍珠母、贝齿、茯神和夜交藤来养心血、安心神。主要的，就是解决心的问题。 在这个基础上，用白芍柔肝养阴，用白蒺藜平肝风，潼蒺藜补肝肾。这解决的是肝的问题。 秫米和半夏，这是《灵枢》里头半夏秫米汤的配伍，可以祛痰化浊而宁神。 最后，用胆南星、陈皮、竹茹清痰热，模仿的是温胆汤的配伍。 所以，总地来看，这就是柔养心肝，清热去火，化痰安神。用陈莲舫的话说，就是用“镇养”之法。镇，指镇痰热。养，指养心肝之阴。这就是基本意图。 我解释了这么多，不知道你看明白没有。 我之所以把这个医案拿出来和大家分享，主要是因为，患者的境遇和病情，在很多现代人身上多见。 我们身边这样的人比比皆是：先是家庭或事业不顺，导致心中忧叹，夙夜不安，着急上火。紧接着，就会伤了心肝之阴，形成多梦难眠、耳鸣不已、心慌心悸、易怒之感。再后来，虚热灼津生痰，患者就有了痰热，舌苔是黄腻的，晚上做梦纷纭，嗓子里总有黏痰。整个人看上去，就是心急火燎，昼夜不安，多痰易怒。虽然说，可能到不了上文患者肌肉颤抖、浑身发麻的程度，但是这里头的病因病机、发病路径，是基本一致的。 所以我说，心一乱，痰就来。你的心一乱，会导致一连串的连锁反应，形成体内环境的巨大变化。虚热、痰浊蜂起，最后就苦不堪言。 因此啊，我们在生活中，凡事不要着急，不要上火，不要为难自己，更不要逼自己。总之，不要把自己的心搞乱了。否则，捅了马蜂窝，后果不好办啊。 好了，我就说这么多吧。文中配伍，用量难以考证，所以只好欠奉。您要是感兴趣，不妨在中医师辨证指导下来加减应用。我个人认为， 这个配伍在应对心肝阴虚、痰热内扰所引起的的失眠、麻木、心悸、耳鸣诸病时，是有实用价值的。 全文完。 |
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