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妈妈手正式的名称是桡骨茎突狭窄性肌腱滑膜囊炎，它是指手腕近大拇指基部的疼痛，主要原因是伸拇指短肌腱与拇指外展长肌腱之共同腱鞘(肌腱滑膜)，因过度使用或是用力的方式不对，所造成的发炎状况，发炎造成腱鞘肿胀狭窄，因此称为狭窄性滑膜囊炎。 好发族群与症状 妈妈手常见于30-50岁之健康之妇女或刚生产过后之孕妇，另外像工作时需反复使用拇指或手腕的工作者，都是好发族群。发生原因可能是由于不正常用力或反复用力过度。例如：抱小孩、洗衣服、扭拧物品、打字、裁缝工作等。另外，过长时间玩手机，也成为目前最夯的发病原因。许多病人同时也会患扳机指，百分之三十的病人会同时发病于两手腕。其特点是在桡骨突处肿胀疼痛，且常会向上延伸到前臂，向下延伸到拇指。手腕及手的扭拧的动作、拇指的反覆伸直或屈曲都会使疼痛加剧。 临床诊断 Finkelstein test 妈妈手的诊断通常只要靠临床问诊与理学检查就可确诊。患者手腕的桡骨茎突处会有明显压痛，局部或可摸到肿起之结节。另外请患者将拇指握在四指中，将手腕向尺侧偏移，则会产生拇指基部近手腕的疼痛(Finkelstein test)，就可以确诊妈妈手。 X光检查并非必要的检查，除非有外伤病史或疼痛时间太久，或是需做鑑别诊断时才需照X光。须做鑑别诊断的疾病包括大拇指基部之掌指关节炎、手腕背侧之腱鞘囊肿、桡侧伸腕肌腱炎、舟状骨骨折，与手腕关节炎等等。 妈妈手的治疗方式 局部低剂量的類固醇注射，止痛效果最快 初步的治疗包括非类固醇类的抗发炎药物，休息，复健按摩或以副木固定拇指，症状可以减解。效果不佳时或是疼痛发炎厉害，局部低剂量类固醇注射，效果最快，注射完成马上可以达到止痛。一般而言，不要超过三次以上的类固醇注射是相对安全的。另外中医的针刺疗法，简单迅速，操作时疼痛轻微，最大优点是不需暴露在类固醇的风险下，也有不错的止痛疗效。 各种保守疗法无效，或是尝试大部分方法后，仍是反复发作，可以考虑接受手术。妈妈手手术，属门诊手术，术后复发率低，只须局部麻醉，手术时间约10~20分钟左右，伤口小(约1~2公分)，不需要住院。术后手腕拇指可正常活动，手术后约两星期时拆线，即可恢复正常工作。手术缺点除可能暴露在伤口感染的风险外，就是术后拇指力量会弱化，但在可以接受的范围。 如果不治疗则可能产生慢性疼痛、手腕肌力减少、拇指活动受阻，与肌腱断裂(很少发生)。所以建议患者应及早接受治疗。 运动治疗预防改善妈妈手 一、伸展运动 利用琐碎时间，多做大拇指肌腱伸展操。拇指向下时以四指包拇指，增加伸展效果，虽然看似简单，不过适时伸展久而久之就会看见效果。 二、肌力训练 女性的雄性激素不比男性多所以肌肉容易比男性少，想要维持肌力及肌耐力，就必须锻鍊。 a.抓力练习：找一圆形物体，以手指前端持握，练习抓力。网上也有针对抓力训练的器材，可以添购。 b.手指力练习：于指上套上橡皮筋，反复撑开橡皮筋再复原原状，可以用女生绑头发用的黑色橡皮筋，弹力更强。 三、按摩 很简单的一个道理，肌肉如果使用过度就会太紧绷，这时候可以去按摩放松那部分的肌肉，舒缓酸痛。 治不好的妈妈手 正确的使用妈妈手护具是治疗妈妈手与预防复发的重点 临床上常见妈妈手反复的发作，最主要的原因是患者「无法休息」，或是根本不知道拇指正确的使用方式。因此，工作时正确的使用妈妈手护具(或是拇指护套)，并且在未发病(不痛)的情况下也使用妈妈手护具，就成为预防妈妈手反复发作的要点。 文章来源：骨力診所‧周聰哲醫師 De Quervain's tenosynovitis 声明：本文为转载内容，如涉及版权问题请及时与我们联系，我们会立即处理，以保障双方利益。 |
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