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随着我国经济的快速发展，人民群众生活方式的改变，以及老龄化的愈发严重，糖尿病从少见病变成流行病，近40年来，糖尿病患病率已经飙升至12.8%，而糖尿病前期患病率更是高达35.2%，也就是说，成年人中有近一半的人血糖不正常。所以每年11月14日被规定为世界糖尿病日，今年是第十四个世界糖尿病日，主题是护士与糖尿病。三分治疗，七分护理，护理人员在糖尿病治疗过程中发挥着举足轻重的作用。   认识糖尿病  糖尿病是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病，它的典型症状就是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），也有相当一部分患者无临床表现仅体检发现血糖升高，所以要重视高危人群的筛查。  糖尿病的高危人群 1、年龄≥40岁 2、超重与肥胖  3、高血压 4、血脂异常 5、静坐生活方式 6、糖尿病家族史 7、妊娠糖尿病史 8、巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史 具备上述因素之一者即为高危人群，每年进行血糖筛查，以早期发现糖尿病或糖尿病前期。 糖尿病的教育和管理  糖尿病是一种长期慢性病，患者日常行为和自我管理能力是糖尿病控制与否的关键之一。所有患者均应接受糖尿病自我管理教育，以掌握自我管理所需的知识和技能。在糖尿病的教育和管理中护理人员承担了大部分的工作。 江苏省中医院内分泌科是江苏省中医重点专科、江苏省消渴病临床诊疗中心。科室护理部是国家卫健委“护理学”重点专科、中华医学会糖尿病分会（CDS）“糖尿病教育管理认证单位”。 针对糖尿病患者，科室建立专门的管理平台，目前进入系统内管理的糖尿病患者超过一万余名，科室安排医护团队定期对病人进行随访，并在线为患者进行健康教育和答疑解惑。
 设立优势病种 科室经过近20年上百万患者的临床实践，形成了消渴病（2型糖尿病）、消渴病肾病（糖尿病肾病）、消渴病痹病（糖尿病周围神经病变）3个优势病种。 1、糖尿病（消渴病） 形成以“分期分型、病证结合、辨证施治”为特色的中医综合诊疗方案。根据患者不同病症对症下药，形成了针对肥胖型消渴病前期的协定膏—消脂1、2号膏，用于消渴病早期的协定膏—清热止渴膏及院内制剂—克糖灵颗粒。
克糖灵：补气阴，清火热，逐痰瘀；用于中老年患者口干，食欲亢进，体型偏胖，舌质红或红赤，脉弦滑，检查符合IGT高脂血症诊断标准者，或NIDDM有肝肾损害者。 2、糖尿病肾病（消渴病肾病） 提出了气阴两虚、湿瘀阻络是消渴病肾病的基本病机；开创了以黄葵制剂为基础结合辨证论治的中医诊疗理念；形成了规范化中西医结合诊疗方案及分期管理的临床路径；创制了院内制剂—芪葵颗粒、甲花片，院内膏剂—糖肾1号、2号、3号协定膏。
芪葵颗粒：益气养阴，清利和络；用于2型糖尿病肾病中期，气阴两虚，湿瘀阻络证，症见倦怠乏力，下肢浮肿，腰酸痛，尿频，夜尿增多，口干，舌质紫，苔薄。
该方案打破了糖尿病肾病蛋白尿、肾功能不全不可逆的传统观念，治疗水平达国内领先。同时我科为中国中西医结合学会内分泌代谢专委会糖尿病肾病专家委员会主委单位，并组织撰写了《糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识》。 3、糖尿病周围神经病变（消渴病痹病） 创立了“糖痹通络膏”配以“足浴方”外用治疗消渴病痹病的“中西并举，内外合治”的中医诊疗方案。 开展糖尿病的中医护理 1、辨证施技：针对如烦渴多饮、多食易饥、尿量频多、大便秘结、夜寐不宁、肢体麻木、发凉、皮肤瘙痒、视物模糊、自汗、盗汗等不同症状、证候，通过耳穴贴压、穴位贴敷、雷火灸、隔盐灸、刮痧、摩腹、中药离子导入、耳穴埋籽、穴位注射、中药泡洗等进行中医护理适宜技术治疗。
2、辨证施食：根据糖尿病的不同证型进行辨证食疗，通过各种主食、汤以及一些中药代茶饮等日常饮食的调理进行糖尿病的预防与管理。
3、养生功法：太极拳、八段锦、八邪操等。
余江毅主任提醒大家：高危人群需要重视血糖的检测，每年至少检测一次血糖；糖尿病前期人群要增加血糖检测频次并及早干预，通过生活方式干预，超重或者肥胖患者减重5%-10%，可显著延缓糖尿病的发生；一旦诊断糖尿病一定要定期筛查并发症，降低致残、致死率。 END 主管部门：江苏省中医院 党委宣传统战处 审核：冯瑶 供稿：内分泌科 黄莉吉、严倩华、杨莉 编辑：麻云 |
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