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八:《吐衄便血论》,就上行而吐者言之,论“三因起见”最确。

 万真学苑 2020-11-21


    外因起见,阳邪为多;犯是证者,:阴分先虚,易(外)感风热燥火也,其治法总以手三阴为要领,究其病在心营肺卫如何。大凡理肺卫者用甘凉肃降,治心营者以轻清滋养。以此二法为宗,随其时令而加减。若风淫津涸,加以甘寒如芦根蔗汁之类,温淫火壮者参以苦寒,如山栀,黄芩,石膏之类;若暑逼气分佐滑石鲜荷叶以开解,在营与银花犀角之清芳!秋令选纯甘以清燥;冬时宜清补以助藏。(真妙手也,文字也对仗,朗朗上口)。

       若夫内因起见,不外乎嗔怒勃郁之激伤肝脏,劳形苦志耗损心脾,及恣情纵欲以贼肾脏之真阴与真阳也。又当以足三阴为要领审其乘悔制化如何。

      至于内因伤损,其法更繁——1 若嗔怒而动及肝阳血随气逆者,用缪氏气为血帅法:如苏子降香桑叶丹皮郁金川贝之类!2   若勃郁日久而伤及肝阴,木火内燃阳络者,用柔肝育阴法,如生地麦冬鸡黄阿胶白芍甘草之类;3  若劳烦不息而偏损心脾气不摄血者用甘温培固法,如保元汤归脾汤之类。4     若纵欲而竭其肾直或阳亢阴腾,或阴伤阳越者,又有从阴从阳二法如青铅六味,肉桂八味,并加童便之莫也。5   若精竭润空气泛血涌者,先须急固真元大补精血法,如人参狗杞五味熟地。

若夫不内不外因者,为饮食之偏好,努力或坠堕之伤,治分脏腑经络之异——1  如烟辛泄肺酒热戕胃之类皆能助火动血,有治上治中之法;2  堕坠之伤由血瘀而泛,大抵先宜导下,后宜通补丿。3  若努力为患,属劳伤之根:阳动则络松血溢,法与虚损有间,滋阴补气,最忌凝涩,当如当归建中汤,旋覆花汤,虎潜丸,金刚四斤丸,取其有循经入络之能也。

         但血之主司在肝心脾三脏,血之所生化者独在阳明胃腑。《仁斋直指》云:一切血证,经久不愈者每每以胃药收功。大抵如大黃连氵写心汤:犀角地黄汤理中汤异功散,虽补泻寒温不同,确不离此旨。——有薄味调养胃阴者,如金匮麦冬汤,及沙参,扁豆,石斛,茯神;有甘温建其中阳者,如人参建中汤,及问君子加减之类!有滋阴而不伤胃,甘守津还者,如复脉汤加减之类。其余如补土生金法,镇肝养胃法,补脾疏胃法宁神理胃法,肾胃相关法。无关证之先后,一遇胃不加餐、不饥难运之候,每从此义:源源生化不息,何患乎病之不易医也。

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