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李广明：胰腺体尾部肿块伴胰周囊肿，胰管不扩张，肝内环状强化灶，脾血管毛糙。考虑胰腺恶性肿瘤肝内转移，常规考虑胰腺癌，周围囊性灶多系假性囊肿及潴留囊肿，胰腺癌可以阻塞胰管形成潴留囊肿，亦可伴发胰腺炎形成假性囊肿。鉴别，ipmn，一般有胰管扩张，胰腺实质肿块解释不了。 张文坦：胰腺体尾部占位，增强后呈相对低密度，包绕侵犯脾动、静脉，周围见囊性灶，远端胰管轻度扩张，脾静脉增宽，脾大，老年男性，CA199及CEA有增高，考虑胰腺癌伴假性囊肿，胰源性门脉高压，肝内低密度影可能是囊肿，层面有点不一样；鉴别肿块型胰腺炎。 纳木错：胰腺体部占位并囊性密度影，增强轻度强化，肝内多发低密度环形强化，考虑胰腺癌并囊肿及肝转移，鉴别神经内分泌肿瘤 仲夏：胰体部囊实性病变，乏血供，渐进强化，部分外生，后方血管侵犯，考虑恶性肿瘤。肝脏病灶环形强化，临床出现CA199升高，老年男性，胰腺癌伴肝转移>神经内分泌肿瘤(G3)伴肝转移。 （讨论部分节选自2020-02- 24小打卡，点击下方图片可查看完整版） |
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