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上海交通大学医学院附属新华医院 姚慧娟 药学门诊经常碰到尿酸偏高的患者来咨询：我尿酸偏高，但没有症状，需不需要用药？小编也有身边小伙伴表示自己尿酸高，但未予以重视的情况。对此，小编也很困惑，随着我们生活水平的提高，饮食结构发生了很大改变，高尿酸血症人群也逐年升高。那么，我们到底需不需要服用降尿酸药物，持续的高尿酸血症又会给我们带来哪些可能的后果呢？一起来了解下吧。 高尿酸血症通常是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。无症状性高尿酸血症指：血清尿酸盐浓度升高，但没有发生过尿酸盐结晶沉积的任何症状或体征(痛风)。 持续性高尿酸血症是一种常见的体内代谢异常，由嘌呤合成代谢增高导致尿酸盐生成过量和/或肾脏尿酸排泄减少引起。持续性高尿酸血症可分为两类：（1）原发性高尿酸血症：通常无限期地持续存在，是指在没有改变尿酸生成或排泄的共存疾病或药物的情况下产生的尿酸盐过饱和；（2）继发性高尿酸血症：是指由另外的疾病、药物、饮食或毒素引起的尿酸产生过多或肾尿酸排泄减少。 （1）痛风：高尿酸血症是痛风发病的基础，血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。 （2）尿石病：尿液中尿酸排泄率增加，形成尿路结石风险增高。 （3）慢性肾脏疾病：高尿酸血症与肾脏疾病关系密切。研究显示尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病。 （4）心血管疾病：高尿酸血症是冠心病死亡独立危险因素。血尿酸每升高1mg/dl，死亡危险性在男性增高48%，女性增高126%。在某些国家(例如日本)，推荐将抗高尿酸血症药物治疗用于无症状性高尿酸血症患者，尤其是伴有相关疾病(如高血压)的患者。 （5）糖尿病：研究证明长期高尿酸血症可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病。 无症状性高尿酸血症的患者需积极改变生活方式，尽可能避免使用引起尿酸升高的药物。若合并心血管危险因素或心血管疾病时（高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常），血尿酸值>476μmol/L推荐给予药物治疗；若无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值>535.5μmol/L推荐给予药物治疗。  ■ 中国医药工业信息中心采编 （上海医药集团特别支持） |
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