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一、急性根尖周炎 1.急性浆液性根尖周炎 病理及临床：牙周膜充血，牙骨质和牙槽骨无明显改变。患牙伸长，叩痛明显。 X线表现：根尖区牙周膜间隙略有增宽。 2.急性化脓性根尖周炎 病理及临床：牙周膜渗出物增多，白细胞坏死溶解形成脓液。症状明显，有自发性、持续性搏动性疼痛，叩痛明显。 X线表现：根尖部不规则，小区域的透射影，边界不整齐，范围局限。 二、慢性根尖周炎 1.慢性根尖脓肿 病理及临床：根尖部脓液被纤维组织包围，或由根尖肉芽肿得中央细胞坏死、液化形成。多无自觉症状，时有龈瘘。 X线表现：根尖区边界不清楚但不锐利的透射区，密度不规则。 2.根尖肉芽肿 病理及临床：致密的结缔组织包绕根尖的肉芽组织。常无症状，咬合无力，牙伸长感。 X线表现：范围较小，周界清晰，无致密骨壁线。 3.根尖囊肿 病理及临床：囊肿内棕黄色液体，常含胆固醇结晶。早期无症状，囊肿长大使骨皮质变薄，可扪及乒乓感，明显增大可致骨质完全吸收，扪及波动感。 X线表现：可见病原牙，透射区边界清晰锐利，边缘有致密的骨硬板。 鉴别
致密性骨炎 临床表现：好发于年青人，常见下颌第一磨牙，常有大龋坏，无症状。 X线表现：骨小粱增粗、变密，骨髓腔变窄、消失; 硬化区与正常组织无明显分界; 牙周膜间隙增宽，根尖无增粗。 牙骨质增生 临床表现：多无症状，发现于拔牙困难或X片 X线表现：牙根粗大;牙周膜间隙变窄或消失。 牙骨质结构不良 临床表现：好发于20岁以上女性，好发于下颌切牙的根尖部位。 X线表现： 早期：边界清楚、累及多个牙 第二期：骨质破坏区可见点状或团状钙化影 第三期：根尖区界限清楚、高致密度钙化影，牙周膜间隙及骨硬板清楚。 |
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