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本文理论依据：《辨证录》、《中医内科临床治疗学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文章，我想跟你聊聊腰疼的事儿。 腰疼，分很多种。病因病机，也是有很多。我今天想跟你说的，是寒湿腰痛。 这是一种怎样的腰痛呢？ 我给你举个例子。 我以前，遇上过这么一个人。他是一家搬家公司的老板。说是老板，其实也兼员工。忙的时候，也免不了挨累。 结果有一次，大概是秋天，他们在干活的时候，外面下秋雨了。这个人就多少淋了一些雨。 按照以往，他对此是完全不在意的。但是那一次，他在淋雨之后，第二天就感觉腰部隐痛、酸痛，发沉。 尤其是早晨起床的那一瞬间，疼痛感和重着感很强烈。但是呢，白天随着活动增多，感觉似乎好一些。 他本以为这是小毛病，过几天就会好。但遗憾的是，此后的几乎每天早晨，他都会感觉到腰部酸痛、重着、发凉。 对一个开搬家公司的人来说，出现这种情况，是必须要尽快解决的。他曾经自己购买服用过补肾强腰、活络通经之品，膏药也贴了不少，但是不见效果。 后来，他找我。 刻诊，见患者舌苔白腻，脉象沉紧，小便不多，也不喜喝水。腰疼症状除了早晨起床后特别明显外，阴雨天和寒冷天也比平时严重。 当时我就说，你这个问题，属于寒湿腰痛。这是中医里头常见的现象。我给他写了一个配伍，方见—— 白术、薏苡仁、茯苓各15克，车前子9克，肉桂0.3克，水煎服。 他看了看方子，问我：“不用补肾吗”？我说，不用，你这个问题跟肾没关系。 结果，这个人药用四剂，效果明显，早晨起来的时候腰痛大减。到最后，此人疼痛感基本消失。后来有一次，阴天的时候，他的隐痛感再次袭来。此人自己服用这配伍，也是很快见效。 这里头是怎么一回事呢？ 其实，正如我前面所说，他的问题属于寒湿腰痛。你看，此人苔白腻，说明有湿而无热。脉沉紧，说明病势在里，而且有寒。秋雨本为寒湿之邪，他干活的时候淋了秋雨，所以寒湿之邪趁虚而入。寒湿困阻腰部，所以腰部重着、酸痛、发凉。湿邪内阻，运化失常，故而小便不多，不想喝水。晚上的时候，寒湿作为阴邪更盛，所以经过一夜的积累以后，患者一般来说是早晨起来的时候症状加重。而且，由于静卧会让寒湿凝聚，所以一般的腰疼，躺一躺会好，但寒湿腰痛，你越躺着，越严重。阴雨天主湿，秋冬季主寒。所以阴雨天和秋冬季节，这类患者更难受。 这个时候怎么办啊？治肾是不管用的。因为人家没有肾虚的事儿。当务之急，是化散寒湿。 怎么化散啊？中医这里头有不少的办法。比较经典的，其实是甘姜苓术汤。那里头有干姜、白术、茯苓、甘草。这个是经方，也叫作“肾着汤”。其中，干姜能温散寒湿，白术可以健脾燥湿，茯苓能健脾利湿。这多好啊。 但是，我前面用的，不是这个配伍，而是清代医家陈士铎在《辨证录》里头记载的宽腰汤。这个配伍的一般组合，就是白术、茯苓、薏苡仁、车前子、肉桂。它其实和肾着汤是一个意思，只不过，把干姜换成了温阳效果更好的肉桂，添上了可以利湿利尿的车前子，让湿邪有退路。相比较来说，宽腰汤治疗寒湿腰痛，发度更加周全灵活。因此我说，这是一张可以“逼走”腰部寒湿的配伍。 我把这个写出来，供大家参考借鉴吧。 我说过，腰痛的种类，太多了。寒湿腰痛，只是其中一种。尤其是当下这个季节，可能更常见。所以，我把这个事儿点出来。文中这个配伍，非专业人士请在中医师当面辨证指导下来借鉴。湿热留恋所致的腰痛，表现为舌苔黄腻，内心烦热、口干口苦、脉濡滑散、不耐久坐者，用这个配伍，就坏了。这种最好是用二妙散加减。 总而言之吧，您记住，寒湿之邪容易困阻腰部。我们平时劳动、休息的时候，要警惕寒湿环境下的暴露。我见过一些人，大夏天的时候，太热了，脱光膀子吹电扇和空调。这就是容易导致寒湿入腰的行为，都是比较危险的。 好了，这个事儿，我就给你说这么多吧。 |
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