【原】倪海厦伤寒论笔记（一）

伤寒有五：中风，伤寒，温病，热，湿热。不管是哪种都来自伤寒。

冬天主收藏，气候是寒冷，这是正气，在伤寒论中会有时疫，就像今天的新冠肺炎，冬天本来是寒冷的，如果气候与节令不和，冬行春令，这个时候不男女老少得的病都是一样，这就是所谓的疫病，比如像今年的新冠肺炎，具有传染性很强的。

张仲景在伤寒论中归纳成六经辨证：太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴，每一条经发生了病变就可以有依据，一个病变一症状一个处方。

太阳病都是在表，初起都在表，脉浮，头项强痛，恶寒，太阳为寒水，正常人皮肤表面是冷的，伤寒金匮里脉有四个主脉，浮沉迟数，浮数为阳，沉迟为阴，浮脉的定义就是手轻轻碰到皮肤就能感觉到脉，这就叫浮脉，如果重按到骨边就是沉，跳得很快的是数脉，跳得很慢的是迟脉，病在初，脉浮、大、动、数、滑，这些都是阳脉，如果治之不当渐成了涩、微、弱、弦，这些是阴脉，阳脉渐变成了阴脉，表示病在进。反之由阴脉变成了阳脉为病在退。

只要是在太阳篇出现的证，例如只要有脉浮，头痛，项强痛，恶寒，我们都按太阳病来治就可以了，不要管他是什么样的病，反过来，假如病在厥阴，被你治成了少阴，太阴，少阳，阳明，太阳，这就表示病在痊愈，本来是太阳病，被你治成了太阴病，那你就要自己检讨了。

如果说中医有系统的话，应该是伤寒论。当医生要善于用望诊，本来是六月的大热天，病人穿了很厚的衣服进来，你还问他怕不怕冷，那小孩进来不停的擦鼻涕，你还问他有不有鼻涕，是清鼻涕还是浓鼻涕，所以，做医生一些基本的概念要有。

太阳病有太阳中风和太阳伤寒，还有太阳温病。

这里的中风不是西医的那个中风，这里只的是中了风邪，病人只要有发热，汗出，恶风，脉缓这些症状，就是太阳中风，这里的汗出不是运动过后的或者是大热天的那种汗出，大家都不出汗，他一个人出汗，还有一个就是发热，这个发热也可以理解成发烧，当然中风的发烧不是很高。只要病人陈述怕风吹，流汗，有一点发烧，只要有两个症状对上，就可判断他为太阳中风。

太阳中风这个病，主要就是中了风邪，例如在大热天在外，流了很多汗，突然进入到有冷空调的房间，当时感到很舒服，过后感觉身上有点怪怪的，事后就不舒服了，这就是太阳中风，有的时候病人不知道是中风，这个时候就要靠我们的望和问，问他有不有流汗，他说有流汗，有汗就不是伤寒了，对吧，问他怕不怕风，他说怕风，这样就已经知道他是太阳中风了。这样就按太阳中风来开处方。

太阳伤寒，主要症状就是发热或者没有发热，但是必须有恶寒，身体痛，还有呕逆，脉紧，

伤寒和中风的区别就是一个是无汗，一个是有汗，这个就是桂枝汤和麻黄汤区别，中风有汗的时候，我们用桂枝，无汗的伤寒我们用麻黄，有不有发烧都没有关系，这是伤寒和中风的区别。

在太阳伤寒里有一句话叫阴阳脉俱紧，所谓阴阳脉就是寸脉和尺脉，寸为阳，尺为阴，大家都知道有三脉，寸关尺，寸为阳，尺为阴，阳脉与阴脉之间总得有一道门，这道门就是关脉，所以，有很多老中医只摸阴阳脉就可以了。

在古代伤寒，是冬伤于寒，现在不一样了，现在的伤寒不一定是在冬天才有伤寒，到了夏天，再热的天气病人也会感到很冷，这是为什么，现在的伤寒大都是因为冷气造成的，有的在炎热的夏天身上有出了很多汗，突然跳到冷水里面去，当时的那个爽啊是不言而喻，当他起来以后，就感觉不舒服了，全身都感到很痛，要说哪不舒服哪就不舒服，这就是伤寒了。

当病进入少阳或者是阳明以后，才会有呕逆的现象，在太阳伤寒里有呕逆，只能是说病人的肠胃不是很好。

太阳伤寒为什么身体会很痛，大家都知道，痛是来自于压力，当你伤于寒以前，你的身体处于出汗的状态，毛孔是打开的，伤于寒以后，皮肤遇寒，毛孔马上就收缩起来，可是身体里面还是很热的，汗水立即被收缩停留在皮肤与肌肉之间，皮肤外面是冷的，里面是热的，如果身体比较差的人，当场就会感到身体不舒服，身体好的可能隔天就会感到有身体痛。为什么？因为水液停留在肌肉与皮肤之间，体能不够，不能代谢出去，新的水不能取代旧的水，这个时候，我们就可以用一些发表的药，把汗发出来，新的水把旧的水代替掉，这样就把痛去掉了。这些一般都是发生身体比较弱的人，身体素质好的人，可能就是当时身上痒一下就过去了。

太阳伤寒刚开始的时候都是表证，我们怎么知道病有没有入里，一般一个礼拜，如果脉还与刚开始是一样的，也就是说刚开始脉是浮紧，六天左右，脉还是浮紧，这样病就没有传里，如果六天以后脉变了，变成了数急，病就在传里，当表证入里的时候，有两种可能，第一种可能就是少阳，第二种可能就是阳明。

如果表证入里，入了阳明，也就是进入到肠胃里面，阳明证比如白虎汤，承气汤这些都是阳明证的方剂，病进入到阳明以后，病就不会再进了，到此为止。整个伤寒论里阳明篇不会死人的，所谓阳明无死证，所以有的人便秘了十多二十年，依然活得好好的。如果是厥阴证，那就不好说了，病人就有可能死在病床上，所以我们在学伤寒论的时候，治病有一个法则，就是我们前面讲的，太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴，利用这个法则，我们就可以判断这个病到底是在退还是在进，判断这个人到底是死于病还是死于因。

如果表证入里不是进入阳明，而是进入少阳，只有病进入少阳才会有阴证出现，进入太阴，少阴，最后厥阴，所以，六气运转图大家一定要记清楚。当然，如果你把厥阴证治成了少阴证，再治成了太阴证，这样顺着六气运转图，表示病在退。