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在声为哭： 闻诊 医生通过听觉和嗅觉，了解由病体发出的 各种异常声音和气味，以诊察病情的方法 包括： 听声音和嗅气味 两个方面的内容 应用学科： 中医药学（一级学科）； 诊断学（二级学科）； 诊法（三级学科） 由于人体内，发出的各种声音和气味 均是在脏腑，生理和病理活动中产生 声音和气味的变化 能够反映脏腑的 生理和病理变化 在临床上 可推断正气盛衰 和判断疾病种类 闻诊的 两方面： 听声音 嗅气味 听声音是指 诊察病人的： 声音、语言、 呼吸、咳嗽、 呕吐、呃逆、 嗳气、 太息 、 喷嚏、 肠鸣 等各种声响 主要是根据声音的 大小、高低、清浊 区别寒热虚实 声高 气粗重浊 多属实证 反之虚证 语言错乱 多属心病 呼吸、咳嗽、喷嚏 多是肺病 呕吐、呃逆、嗳气 多是 胃失和降 胃气上逆 叹息多是肝郁 嗅气味 可分两方面： 病体和病室 病体的气味主要是邪毒使人体 脏腑、气血、津液，产生败气 以致，从体窍和排出物，发出 据此可辨脏腑气血的 寒热虚实及邪气所在 酸腐而臭秽，多属实热证 无臭或略腥，多属虚寒证 病室气味 则是由病体 及其排泄物 气味散发的 如瘟疫病人室内有霉腐臭气； 失血证病人室内有血腥气味； 尿臊味，多见于 水肿病晚期患者 中医运用自己的听觉和嗅觉 对病人发出的声音和体内及 排泄物发出的气味进行诊察 以推断疾病的方法 为四诊之一 人体发出的各种声音和气味均是 在脏腑生理和病理活动中产生的 如五声(呼、笑、歌、哭、呻) 和五音(角、徵、宫、商、羽) 及五臭(臊臭、焦臭、香臭、腥臭、腐臭) 都与五脏相应，是五脏功能变化的反映 声音和气味的变化 可反映出内在病变 据以推断出： 正邪盛衰和 疾病种类等 听声音： 以辨正气盛衰为主 不仅可以诊察与发音有关器官的病变 而且可根据声音，诊察各脏腑的变化 新病、小病，其声多不变 久病、苛疾，其声多变化 听声音： 听语声、 呼吸声、 咳嗽声、 呃逆声、 嗳气声 ①语声： 说话声音的强弱反映 正气盛衰和邪气性质 语声高亢洪亮而多言，属实证、热证； 语声轻微低哑而少言，属虚证、寒证 语声重浊，常见于 外感或者湿邪侵袭 肺气不宣 气道不畅 声音嘶哑 发不出音 的称失音 外邪袭肺 肺气不宣 气道不畅 而致为实 肺肾阴虚 津液不能上承 而致为虚 新病声哑属实证 久病失音属虚证 妊娠七月而失音 称为子瘖 正常现象 分娩之后 不治自愈 语言错乱 心有病变 躁扰不宁 即是狂证 痰火内扰 属阳证 喃喃自语 痴呆静默 即是癫证 痰气郁闭 属阴证 神识不清 语言颠倒 声高有力 称谵语 属实证 神志恍惚 语言重复 声低无力 称郑声 属虚证 ②呼吸声： 呼吸有力 声音粗浊 热邪内盛 属实热证 呼吸无力 声音低微 肺肾气虚 属虚寒证 呼吸急促困难是喘证 发作急骤，声高气粗 呼出为快 肺有实邪 气机不利 属实证 发作缓慢 声低息微 呼多吸少 气不接续 痰鸣不利 属虚证 呼吸困难 有痰鸣音 即是哮证 痰阻气道 ③咳嗽声： 咳声重浊有力，多属实证 咳声低微无力，多属虚证 咳嗽痰声漉漉，痰稀易吐，为湿痰蕴肺 咳嗽干裂声短，痰少干结，为燥邪伤肺 咳嗽连声不断 咳停吸气带吼声 为顿咳(百日咳) 咳声嘶哑 呼吸困难 即是喉风 属危证 ④呕吐声： 呕吐徐缓 声低无力 是虚寒证 呕吐势猛 声高有力 为实热证 ⑤呃逆声： 呃逆 俗称打嗝 日常嗝逆 声音不高不低 无有其他不适 多因咽食 急促而致 不属病态 呃声高亢，短促有力，多属实热 呃声低沉，气弱无力，多属虚寒 久病出现，呃逆不止 胃气衰败的危重之象 ⑥嗳气声： 嗳气 古称噫气 饱食之后 食滞肠胃 不化而致 有酸腐味 声音较响 胃气不和 胃气虚弱 无酸腐味 声音低沉 情志变化 声音响亮 频频发作 嗳气之后 脘腹舒适 肝气犯胃 常会随着 情志变化 嗳气减轻 或者加重 嗅气味： 气味 分为病体气味和病室气味 嗅气味以辨邪气性质为主： ①嗅口中气味： 口臭是胃热 或有： 龋齿 咽喉、 口腔溃疡 口腔不洁 口气酸臭，多因宿食不化 口气腥臭、咳吐脓血是肺痈 ②嗅 ： 排泄物气味痰、涕、 大小便、月经、白带 等的气味酸腐秽臭 大多为实热或湿热 痰涕秽臭而黄稠 即是为肺中有热 大便酸臭 肠胃有热 小便臊臭混浊 白带色黄而臭 为湿热下注 排泄物气味 微有腥臭 多属虚寒或寒湿 大便腥气而溏稀 多为大肠虚寒 白带 味腥清稀 寒湿下注 汗腥膻气 风湿热久 蕴于皮肤 津液蒸变 ③嗅病室气味： 是由病体及其排泄物气味散发的 如瘟疫病人的病室充满霉腐臭气 疮疡溃烂，室内有腐烂的恶臭味 若室内有血腥气味，多为失血证 尿臊味，多见于水肿晚期患者 其他相关： 闻诊是 通过听觉和嗅觉 了解病人发出的 语言、呼吸、咳嗽、呃逆、嗳气 等声响和口气、分泌物和排泄物 等的异常气味 来判断正气的盈亏和 邪气性质的一种诊法 四诊之一，可概括为： 听声音和嗅气味两方面 一般说来 语声响亮有力，多言躁动的属实证、热证 语声低微无力，少言沉静的属虚证、寒证 鼻塞而声音重浊： 外感或湿浊阻滞 新病音哑或失音为实证 是外邪袭肺，肺气不宣 久病音哑 或者失音 即为虚证 肺肾阴虚 语言错乱 心的病变 神志不清 语无伦次 声高有力 为热扰心神的实证 神志不清 语言重复 时断时续 声音低弱 心气大伤 属虚证 语言粗暴 哭笑无常 狂躁妄动 痰火内扰 为狂证 抑郁沉闷 自言自语 痰气郁闭 为癫证 呼吸微弱而慢，为气虚 呼吸气粗而快，为实热 哮喘 声高气粗 喉中痰鸣 属实证 声低喘微 气不接续 痰鸣不利 为虚证 咳嗽，咳声重浊有力 痰清白，为风寒束肺 咳声不爽，痰黄稠，为风热犯肺 咳声清脆，干咳无痰，为燥邪犯肺 咳声阵发 连声不绝 面红目赤 甚则呕恶 肝火犯肺 无力作咳 咳声低微 咳出白沫 兼有气促 为肺虚 呃逆 俗称打呃 高亢而短 响亮有力 属实热 声低沉长 气弱无力 属虚寒 久病呃逆 短促低微 断断续续 胃气衰败 嗳气打嗝 宿食不化 肝胃不和 病人口气，臭秽属胃热 消化不良，或口腔不洁 口气酸臭，是内有宿食 各种排泄物，分泌物 如大小便、妇女带下等 有恶臭，色黄而粘 多属实热、湿热 无味或腥味 色白质清稀 多属 虚寒、 寒湿 屁出酸臭 宿食停滞 |
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