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【中医临床家胡希恕医案——宣肺化痰皆无效 和解少阳建奇勋】 咳嗽多因痰饮上犯，肺失宣降，因此治疗宣肺化痰是其大法。但依法治疗，有时疗效难尽人意，分析其原因，主要是辨证不确切，方药不对证。有一些咳嗽患者，病邪既不在表也不在里，而是在半表半里，这种咳嗽如用宣肺化痰、解表化饮法治疗，当然不能见效，而应用和解少阳的方法，却 能很快治愈。此在《伤寒论》已有明确记载，如第96条：“或咳者，小柴胡汤主之”。或咳者，是说许多出现小柴胡汤证者，不一定有咳嗽症，但具有典型的小柴胡汤证兼有咳嗽时，这种咳嗽 则适用小柴胡汤治疗。因此，胡老常用本方治疗咳嗽。 患者女，34岁，咳嗽断续2年。2年前感冒后患咳，四季皆作，冬重夏轻，咳嗽为阵发性，且以上午10点、午后3〜4点、晚上8点为著，上月曾在某中医院服中药30余剂（多为宣肺化痰，如杏仁、桔梗、清半夏、瓜蒌、枇杷叶、前胡等）皆未见效。近咯吐白泡沫痰，恶心，咽干，无汗，两胁胀满，舌质红，苔薄白，脉弦滑。既往史：曾患肺结核。胡老与小柴胡汤加减： 柴胡，党参，半夏，黄苓，大枣，炙甘草，生姜，桔梗，白芍。 结果：上药服六剂，咳减。上方去白芍，加枳实、生龙牡剂量，服六剂后两胁胀满已。继服半夏厚朴汤加减十余剂，咳平。 本例特点：咳定时作、两胁胀满、恶心、咽干，少阳证具，说明此咳嗽之邪不在表，也不在里，而是在半表半里。 也说明长期咳嗽，胃气及卫气虚，只用宣肺化痰药不能有效驱除外邪，此时必用党参、半夏、生姜、大枣、甘草以补中强卫，才能驱邪于外，邪去则咳自止。 #大家健康超能团#  |
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