拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧。

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《黄帝内经·五脏别论》曰：“拘于鬼神者，不可与言至德，恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣”。

这段话的意思就是：对那些拘泥于鬼神迷信的人，是不能与其谈论高深的医学理论的，对那些讨厌针灸砭石治疗的人，也没必要和他们探讨医术技巧与奥妙。那些患了病却不愿治疗的人，他的病是治不好的，即使勉强治疗也很难收到应有的疗效。

并不是说皇帝和岐伯没有同情之心，而是其揭示了古时候，比较普遍存在的医患关系，中医诊病的一个基本原则。那就是：天人合一，心灵感应。具体说来就是，治病除了要符自然规律，还要有医患之间的默契，要有一个起码的信任与彼此的配合，至少你得相信中医可以为你治病，相信和接受中医的治疗方法，中医才能给你治病，这样治疗起来才能有好的效果。

    
练过气功或了解气功的人都知道，吐纳时，意念非常重要。你手指向哪里，你心中就要想到气到了哪里，这样练起来才会有效。针灸时也是一样，针灸要靠得气，针刺才能有效。得气是什么？很多人会以为，得气就是针灸医生的技术好，其实不然。医生的针扎得好只是前提，还得有患者的身心放松，至少是心理上不抵触不对抗，相信针灸可以帮他治病时，他和医生之间才有了默契，才有可能出现“得气”。而“得了气”，疗效才会好。所以，你找中医治病，是一种缘分；疗效如何？医生最多占50%，剩下的50%靠患者自己，就如针灸中的“得气”一样，可遇而不可求！

临证中经常会遇到一些分病人，他们对中医缺乏基本了解，但是这部分人的心思又比较细腻，甚至细腻到让人无语，让人恐怖。我曾接诊过一位郁症患者，把了脉，开了药方，我让他去药房抓药后，就接诊下一位患者。没想到，那位郁症患者没有半分钟又转了回来，用手指着我为他开的方子看着我：“大夫，你刚才说的话我都能听懂，你方子上的每个字我都认得，你给我看病，前前后后还不到5分钟，你说实话，你是不是医生？”听了他的话，望着他的表情，我真不知道说什么好！他是一名郁症患者，我是他的主治医生，多年的从医经历告诉我，见证一个医生职业素质的时刻到了......我心平气和地对他说：“去取药吧，一周后再来找我。”结果，他只服用了十副药，病就好了。

一段时间里，我感到很疲惫。每天诊治几十位患者，都不算什么，就觉得有时候心累。患者的狐疑，患者的焦虑，患者的谨小慎微，与患者的期望交织在一起，像一团乱麻。而这些东西几乎都在医生的诊疗之外，与医术无关。有住院的病人要针灸，刚针刺两次后问我：“大夫，我的病多久才能好啊，这都扎第三次了！”事实上，他住院已经是第九天了，口服药跟挂点滴，从入院那天起就没停过！结果他因中风所导致的语言障碍，丝毫不见效果。最后他的主治西医生找到我，让我给扎扎看，结果患者最后的焦虑和疑问，就都集中在我身上。还好，扎过四次之后，患者语言功能明显改善，六次扎完，已经基本恢复正常。

中医治病讲究心态，患者求医也要讲究心态。若想让医生将医术发挥到极致，达到最佳疗效，条件其实只有一个，那就是患者对医生的绝对信任。“天人合一，心灵感应。”患者什么都不用说，医生自然能感觉得到。

内容仅供临床参考，非中医专业人员请勿

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