打嗝、反胃、急慢性胃炎、慢性支气管炎、美尼尔氏症……别慌！试试仲景这个方。。。

江湖名，中医道，中医的江湖愿你我砥砺前行、

写在前面的话：上世纪90年代，南京中医药大学黄煌教授对卫生部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查，得出结论：绝大部分名老中医临床常用方不超过30首，其中经方及其变方高达21首，占比超过三分之二，充分说明了经方在中医临床中重要地位。但是，在很长时间里，经方被严重忽略，经方的价值没有充分发挥。本人有一个初步设想，欲挑选临床的常用50首经方来讲解，理论结合临床，力图做到通俗易懂。如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于临床，这个医生已经很了不得了！

中医的学习并不难，中医其实是非常大众化、生活化的东西，坚决反对神话中医！江湖名，中医道，中医的江湖愿你我砥砺前行！(<经方学苑>姊妹号<杏林明医>正式开通，欢迎点击上方蓝字关注。每天一期，助力中医人的成长！）   

旋复代赭汤最全的使用指南来了，快查收！

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方证、病机

本方原治伤寒发汗后，又误用吐、下之法，表证虽解，却出现心下痞硬，噫气不除者。析其病机，乃经吐、下之攻伐，胃气因之受伤，不得正常升降转输，遂使津凝为痰，浊邪留滞，阻于中焦，气机失畅，而病心下痞硬，气机升降失序。

胃气不得和降反而上逆，故噫气频作,或反胃呕逆。呕吐涎沫，舌苔白滑，乃痰浊内田之征；舌质淡，脉弦而虚，为中虚气滞之象。证候以脾胃气虚为本，痰阻气逆为标，临床表现虽然虚实互见，但以气逆痰阻为主要方面。

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药证、鉴别

本方是为脾胃气虚，痰浊中阻，胃气上逆，本虚标实之证而设，法宜“急则治其标”，以降逆化痰为主，兼以益气补中。

方中旋覆花苦辛咸而微温，归肺、胃、大肠经，其性主降，功擅下气，药味兼咸，能化胶结之痰，为治痰阻气逆之证所常用，《本草易读》卷4称之为“下气行水，消痰软坚，除噫气而止呕逆”,故本方重用之以下气消痰。

代赭石苦甘而微寒，归肝、胃、心经，其性重坠降逆，长于镇摄肺胃之逆气，故张石顾说:“赭石之重，以镇逆气。仲景治伤寒吐、下后，心下痞硬，噫气不除，旋覆代赭石汤，取重以降逆气，涤痰涎也”(《本经逢原》 卷1)，本方少少与之，意在与旋覆花相协而加强降逆下气，止呕化痰之功，以平气逆呕噫之标；

半夏祛痰散结，降逆和胃；

生姜温胃化痰，散寒止呕，助旋覆花、代赭石降逆而止呕噫。

人参、大枣、炙甘草甘温益气，健脾养胃，以复中虚气弱之本。甘草兼调和药性。

诸药相合，标本兼助，共奏降逆化痰，益气和胃之功，使胃气复，痰浊消，气逆平，清气升而独气降，则痞满、噫气、呕呃自除。

[类方比较]

本方与半夏泻心汤的组成中均含有半夏、人参、甘草、大枣等药，可治疗虚实错杂之痞证。但半夏泻心汤以黄芩、黄连之苦寒泄热配伍干姜、半夏之辛温开结为主，以温清并用，辛开苦降为组方特点，故适用于寒热互结之痞证；本方以旋覆花、代赭石之降逆下气配伍半夏，生姜之和胃散结为主，以降逆和胃，治实顾虚为组方特点，故适用于中虚痰阻气逆之痞证。

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临床应用

本方证为里虚挟实证，虚在胃气虛弱，实在痰饮气逆。临床证候为心下痞硬，噫气频作,呕吐痰延，或泛清水；或头晕目眩；或食欲不振,便秘；或反胃噎食；或咳喘；或气上冲不息而吐血,舌质淡红，苔薄白或滑腻，脉弦缓。

旋复代赭汤临末常用于急慢性胃炎、溃疡病、胃扩张、胃下垂等疾病表现为心下痞满和嗳气呕恶症状者。

痰湿重加陈皮，茯苓；胃寒重合良附丸；

偏阳虚者合理中丸，或加丁香,肉桂等；

见脘痞暧腐食臭者，加枳实、神曲、山楂、大黄等，亦可台用保和丸；若暧气频频，反胃呕吐，大便秘结，宜本方合调胃承气汤。

日本学者有地氏在临床上休会到，旋复代褚汤是对虚证有惊人疗效的代表方剂。特别是当其它药物无效时，服用本方能很快奏效。指出胃虚,嗳气，心下痞满是主要应用指征。

周扬俊，喻嘉言诸前辈用本方治反胃噎食，气逆不降者。噎食反胃的初期仅见气分病症者可取效；者病久已入血分，单用本ガ难取效，可酌加活血化瘀之剂。

本方还用于痰湿聚于胃而关乎肺之候，如慢性支气管炎。临床以咳嗽上逆、痰喘、胸膈满闷，嗳气纳减，苔薄白腻为投药指征。若随证酌加宣降肺气，化痰的药物如杏仁、陈皮、苏子，川贝,效更佳。

若用于支气管扩张所致咳逆上气，咯血不止，多兼肝经气火上升所表现的证候需以本方加凉血止血的药物，如仙鹤草、生地、旱莲草、侧柏叶、茜草、三七粉等。

据报道,本方加减治疗神经官能症、美尼尔氏症，脑膜炎后遗症，尿毒症所引起的呕吐亦有效。

一般认为:半夏与代赭石均为妊娠禁忌药品，但有人用本方治愈3例重症妊娠恶阻，患者并无坠胎之弊，此即《内经》“有故无陨,亦无陨也”之谓。《普济本事方》、《济生方》等书以本方加减治肝风掉眩，痰积，血崩及呕逆诸证。张锡纯更善用本方加减化裁，如镇摄汤、参赭承气汤，镇逆汤等治疔虚气上逆所致的胸膈满闷喘逆，呕吐,膈食吐血等多见奇效。此皆可供参考。

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名家注选：

1.吴昆:“伤寒发汗，若吐若下解后，心下痞硬，噫气不除者，此方主之。汗、吐、下而解，则中气必虚，虚则浊气不降而上逆，故作痞硬；逆气上于心，心不受邪，故噫气不除。《内经·宜明五气篇》曰:五气所病，心为噫是也。旋覆之咸，能软痞硬而下气；代赭之重，能镇心君而止噫；姜、夏之辛，所以散逆；参、草、大枣之甘，所以补虚。或曰:汗、吐中虚，肺金失令，肝代乘脾而作上逆，逆气于心，心病为噫，此方用代赭石固所以镇心，而亦所以平肝也。亦是究理之论。”(《医方考》卷1)

2.方有执:“解，谓大邪已散也。心下痞硬，噫气不除者，正气未复，胃气尚弱，而伏饮为逆也。旋覆、半夏，蠲饮以消痞硬；人参、甘草，养正以益新虚；代赭以镇坠其噫气；姜、枣以调和其脾胃。然则七物者，养正散余邪之要用也。”〈《伤寒论条辨》卷2)