胸锁乳突肌的诊断、评估及实操，解决晕眩、落枕及颈痛！

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胸锁乳突肌

是颈部最重要的两块肌肉

解剖关系的复杂性和功能的多样性

造成了它的易损性和伤害面的广泛性

虽然重要，但却常常被我们所忽略

有时晕眩、落枕及颈痛等问题就源于它

快速了解胸锁乳突肌

 

胸锁乳突肌是颈部浅层一块强有力的肌肉，该肌有两个起点，分别起自胸骨柄前面和锁骨的内侧1/3处，二头汇合后斜向后上方，止于乳突及枕骨上项线的外侧半，两侧肌肉对称呈“V”型。

 

胸锁乳突肌受副神经支配，第2~4颈神经前支的分支也进入该肌。

 

图片来源：基础临床按摩疗法-解剖学与治疗学的结合（ 第3版） 

胸锁乳突肌有何功能？

 

双侧同时收缩:

1、屈曲颈部并将头部往前拉拽，使下巴靠近胸部；

2、能控制颈部过度伸展；

3、在说话时及咀嚼时与上斜方肌一起作用帮助稳定头部在空间的位置；

4、可以在头部伸直时协助呼吸肌吸气；

5、也参与吞咽动作，因此临床上很多吞咽障碍的病人不仅要处理颈前肌肉也要处理胸锁乳突肌；

6、胸锁乳突肌有助于空间性的定向力、重量的感知以及运动的协调性。

单侧收缩：

1、使颈部同侧侧屈、对侧旋转；

2、与斜方肌一起作用，使耳朵向下方能碰到肩膀。

 

胸锁乳突肌损伤的症状

 

• 可以引起不同的自主神经现象以及本体感觉紊乱；

• 疼痛放射至颅顶、枕骨部、脸颊、眼眶、到达颈部，患者会经常感觉到前额的头痛以及耳痛，同时耳鸣跟其也有关系；

• 小儿斜颈、姿势性眩晕、喝醉后清晨所经历的头痛以及脊髓穿刺型头痛与胸锁乳突肌损伤均有关系；

• 若胸锁乳突肌过紧的话则会卡压从中穿过的副神经而使斜方肌出现轻度瘫痪。

胸锁乳突肌损伤的病因

 

A：先天性肌性

B：先天性骨性

C：后天性肌性

D：小提琴职业者

E：习惯向左或右侧看东西

F：习惯向左或右侧趴着睡

胸锁乳突肌的的诊断、评估及手法治疗

 

胸锁乳突肌的评估测试：

 

被测者双脚打开，与肩同宽，自然放松，眼睛平视前方，测试者站于被测者正前方，并观察其颈部是否偏斜；

被测者坐立位，双脚打开，双膝屈曲，与髋同宽，双手自然放松下垂，做低头、后仰、侧屈，感受是否出现疼痛。

被测者坐立位，双脚打开，双膝屈曲，与髋同宽，双手自然放松下垂，测试者用手固定其头部，被测者向一侧做抵抗动作，感受是否出现疼痛。

胸锁乳突肌的手法松解：

• 患者仰卧，定位颞骨乳突，锁骨内侧和胸骨顶部

• 让他的头部稍微偏向一侧或者缓慢抬离床面，使胸锁乳突肌轮廓更明显突出；

• 触诊胸锁乳突肌的边界，在耳垂后面沿着胸锁乳突肌往下到锁骨和胸骨。触诊细长的胸骨肌腱和平坦的锁骨肌腱。

• 定位胸锁乳突肌之后，可以顺着纤维的走向，也可以垂直肌纤维的走向，用弹拨、捏的手法给它施加压力按摩；

• 如果手指触摸到动脉，则会有较强的搏动，须立即松手，重新触摸；

• 松解后，让被测者坐直，继续用手固定其头部，被测者向一侧做抵抗动作，测试疼痛是否得到缓解。

 

在上述操作过程中

如果患者出现颈部疼痛

头晕或呼吸困难

请立刻停止操作