开放性气胸的病理生理变化为：①伤侧胸膜腔负压消失.肺萎陷，健侧肺也因纵隔移位而膨胀不全，严重影响通气功能;②吸气时，纵隔因健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增加而移向健侧;呼气时，两侧胸膜腔压差减小，纵隔移向伤侧，此为纵隔扑动。纵隔扑动影响静脉回流心脏，引起循环功能紊乱。纵隔扑动还刺激纵隔及肺门神经。而引起胸膜肺休克，或使其加重;③残气对流，加重了缺氧，吸气时，健侧肺扩张，除外界空气外，伤侧肺内含氧量较低的气体也被吸入，呼气时。健肺内气体既排出体外，也有部分进入伤侧肺内，造成残气在两肺间来回流动。这部分残气二氧化碳含量高，影响气体交换.加重了缺氧;④通过胸壁伤口，细菌可进入胸膜腔，后期可并发脓胸。
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