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(1)栾某，女，56岁。膀胱癌术后42日。轰热汗出，颈部以上尤多，着急上火则加重，尿亦发热，便秘20年，大便先硬后溏，足凉如冰，夜里须另加盖被子。脏躁，眠纳尚可。舌淡赤胖润苔薄黄，脉沉滑数尺弱。分析癌症术后正气受损，足凉如冰乃阳虚确凿之征，轰热汗出则系虚阳上浮所致，治宜温阳，潜纳浮火，处方潜阳丹加味： 砂仁20 g，龟甲10 g，附子25 g，炙甘草50 g，干姜25 g，肉桂10 g，茯苓30 g。5剂。 复诊：各症均有减轻，时感头晕或痛，上方附子加至45 g，另加泽泻20 g，龙骨、牡蛎各30 g，守方调理2周，自觉良好。(张存悌治案)原按：《医经密旨》云：“治病必求其本。本者，下为本，内为本。故上热下寒，但温其寒而热自降；表寒里热，但清其热而寒自已，然须加以反佐之药，以免格绝。”本案即上热下寒，但温其寒而热自降。方中龟甲即是反佐之药，且有介类潜纳浮阳的用意。 (2)王某，女，75岁。每当着急上火则两胁肋发热，病已2年，此次病已3天。常觉鼻干如冒火，慢性咽炎多年，手足心热，便溏。舌淡胖润，脉弦似数而软。此证从舌脉及便溏而论，当属阴证。病在两胁属肝经部位，又与情绪相关，故从厥阴着眼。但从鼻干冒火而论，又有阴火上犯之象，拟疏肝温纳兼顾，选用潜阳封髓丹合四逆散试之： 附子25 g，龟甲、黄柏各15 g，砂仁25 g，柴胡15 g，枳实10 g，白芍15 g，麦芽30 g，姜蚕10 g，炙甘草15 g，大枣10枚。 7剂后诸症皆减，药已中的，前方加肉桂10g，牡蛎30g，5剂后告愈。 (张存悌治案) 原按：封髓丹原出于元代《御药院方》，功能“降心火，益肾水”。组成： 黄柏30g，砂仁21g，甘草9g(郑氏拟定剂量)。本方虽非郑钦安自拟，但郑氏非常推崇之，认为“此一方不可轻视，余尝亲身阅历，能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意料，令人不解者……至平至常，至神至妙”(《医理真传卷二》)。吴佩衡等常将此方与潜阳丹合而用之，名之为潜阳封髓丹。 |
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