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有糖尿病的人,你的血糖真的达标了吗?符合这八个数字才算数

2021-02-07  怡吾

【专业医生天天与您说健康】

我的血糖控制的还不错,为啥还是发生了冠心病?

直到发生了脑梗塞,我才知道我这些年血糖控制的其实并不好?

我知道血糖高了不好,没想到低血糖差点要了我的命。

在有糖尿病的人群中,类似这样的疑问和感叹经常可以听到,对糖尿病的干预治疗来说,把血糖控制好是最基础的治疗,但怎么样才算是真正控制达标,并不是很多人想象的那么简单,有一系列细节性的问题需要知道并贯穿在日常血糖管理中。

因为糖尿病最大的危害在于损害全身组织器官,其发生的病理基础是血糖对血管损伤引发的血管病变。需要知道的是,并非只有高血糖才会损伤血管,血糖的波动比单纯的高血糖危害大得多,如果发生了严重的低血糖不仅会抵消一辈子控制高血糖的获益,甚至直接会因此而失去生命。因此,有糖尿病的人真正将血糖控制达标,需要知道这样八个数字并努力实现。

第一个数字:关于空腹血糖

这是全天的基线血糖,一天中血糖的变化都将在此基础上上下波动。理想的控制目标是3.9-6.1mmol/L,至少应控制在7.0mmol/L以下。

第二个数字:关于餐后2小时血糖

这是最容易引起全天血糖波动的血糖,且一日有三餐,全天三分之二的时间处于餐后状态,因此它是血糖控制的重中之重。理想的控制目标是4.4-7.8mmol/L,至少要控制在10.0mmol/L以下。

第三个数字:空腹血糖与餐后2小时血糖的差值

将血糖保持在一定的范围内避免波动,是自己血糖调节功能正常的体现,正常人空腹血糖与餐后2小时血糖的差值不会超过2.0mmol/L,有糖尿病的人因为调节功能障碍,这一差值会增大,但研究证实:两者的差值超过4.6mmol/L时,表明血糖控制佳,将加速血管病变的发生。

第四个数字:糖化血红蛋白

这是一个可以反映近3个月血糖平均水平的指标,但不能反映期间血糖是否有波动尤其是是否有低血糖的发生。理想的控制目标是小于6.5%,至少不应超过7.5%。

第五个数字:低血糖预警值

糖尿病直接导致的结果是机体无法正常利用血糖,正常的生理活动会受到影响,如果有低血糖发生无异于是雪上加霜,且有糖尿病的人自我保护及自救能力低下,组织器官会因缺乏能量供应严重受损。因此,有糖尿病的人通常全天最低血糖不宜低于4.5mmol/L.

第六个数字:严重高血糖

临床上将血压超过13.9mmol/L界定为严重高血糖的下限,高于这一数值不仅对血管损伤加速加重,且可能引发可危及生命的高渗性昏迷。

第七个数字:全天血糖波动范围

研究证实:血糖对血管、组织器官及生命的影响大小排序,最危险的是严重低血糖,其次是血糖的波动,第三是高血糖,因此除了防范严重低血糖的发生,最重要的避免血糖的波动,衡量的是全天任一时间的血糖都能确保处于3.9-10.0mmol/L之间。

第八个数字:血糖变异比例

所谓血糖变异是指全天血糖存在大幅波动,研究显示:一天中血糖处于3.9-7.8mmol/L的时间占24小时的比例少于36%则表明血糖控制不佳。

综上所述,有糖尿病的人血糖控制得好不好需要用上述八个指标来衡量,符合要求的数字越多控制效果越好,否则就应当及时调整治疗方案,避免出现本文开头发生的各种情况。如何了解这七项指标的控制情况呢?

  • 方法一:做24小时动态血糖监测。通过佩戴专用设备全天自动检测共计288次血糖。
  • 方法二:全天进行空腹血糖、午餐晚餐前血糖、早中晚餐后2小时血糖及临睡前血糖七次血糖检测,必要时加测夜间1:00-3:00间的血糖。

你是这样做的吗?你的血糖真的达标了吗?

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